中醫護理學習計劃(推薦十一篇)
發表時間：2024-12-08中醫護理學習計劃(推薦十一篇)。
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一、常見證候要點
（一）風寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。
（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。
（三）痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。
（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。
（五）氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。
二、常見癥狀/證候施護
（一）頸肩疼痛
1.疼痛誘因、性質、部位、持續時間，與體位的關系，做好疼痛評分。
2.慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發疼痛。
3.配合醫師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。
4.遵醫囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。
5.根據疼痛規律，對夜間疼痛甚者，適當增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數。
6.遵醫囑正確應用鎮痛藥，并觀察用藥后反應及效果。
（二）眩暈
1.評估眩暈的性質、發作或持續時間，及與體位改變的關系。
2.避免誘發眩暈加重的姿勢或體位。
3.做好防護，外出有人陪同，動作應緩慢，避免快速轉頭、低頭，防跌倒。
4.指導患者正確佩戴頸托。
5.遵醫囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導入等治療。
（三）肢體麻木
1.評估肢體麻木范圍、性質、程度及與體位的關系。
2.指導患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。
3.注意肢體保暖。
4.遵醫囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。
5.遵醫囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫師，適當調整牽引角度、重量、時間等。
（四）頸肩及上肢活動受限
1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置應便于取用。
3.指導協助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。
4.指導并協助四肢關節功能鍛煉，防肌肉萎縮。
5.遵醫囑進行中藥熏蒸、中藥離子導入、艾灸等治療，注意防燙傷。
（五）不寐
1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。
2.保持病房安靜、整潔，通風良好。
3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。
4.遵醫囑行開天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。
5.遵醫囑應用鎮靜安神藥物，并觀察用藥后反應及效果。
6.因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續牽引。
三、中醫特色治療護理
（一）手法治療的護理
1.松解類手法的護理
（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項。
（2）囑患者放松，協助患者擺放體位。
（3）治療過程中，注意觀察患者的面色和反應，詢問有無眩暈、惡心等不適。
（4）治療結束后協助患者臥床休息半小時。
2.整復類手法的護理
（1）治療前告知患者和家屬相關注意事項，取得配合。
（2）治療過程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。
（3）觀察患者面色和反應，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時停止治療，并給予吸氧或藥物治療。
（4）手法整復后頸部制動，平臥位小重量持續牽引6～24小時，牽引過程中注意觀察患者反應，如有不適及時停止牽引或調整牽引的重量或角度。
（5）整復位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位改變時動作要緩慢，給予協助和保護，防跌倒。
（二）佩戴頸托的方法及注意事項
1.選擇合適型號和材質的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。
2.使用時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。
3.起床時，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長托在下），調節松緊度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平臥位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協助患者躺下，去掉前托，調節好枕頭位置及高度。
5.頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復后第1周內全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。
6.佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩定性。
（三）運動療法
1.急性期頸部制動，避免進行功能鍛煉，防止癥狀加重。
2.緩解期或手法整復2～3天后指導患者在頸托保護下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。
3.康復期及手法整復1周后可間斷佩戴頸圍，開始進行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。
4.康復后要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強度及穩定性，預防復發。
5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉頭動作，或遵醫囑進行。
6.各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進。
附幾種功能鍛煉方法：
（1）拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。
（2）項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節秦地進行鍛煉。
（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復進行。
（4）回頭望月：頭部轉向一側，頭頂偏向另外一側，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側鍛煉。
（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側屈，吸氣，復原時呼氣，再向右側屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。
（四）枕頜帶牽引的護理
1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項，取得配合。
2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間。
3.根據牽引角度調節枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。
4.牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結，女患者避免頭發壓在牽引帶內。
5.牽引時頸部制動。
6.疼痛較甚的患者去除牽引時要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續牽引。
7.牽引過程中加強巡視，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據情況及時報告醫師處理。
8.牽引結束后，頸部應制動休息10～20分鐘，同時做好記錄。
（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療
1.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。
2.囑患者放松，配合醫師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。
3.治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。
4.治療結束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內避免洗澡。
5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進行治療。有嚴重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。
（六）特色技術
1.中藥熏蒸（詳見附錄2）。
2.中藥外敷（詳見附錄2）。
3.中藥塌漬（詳見附錄2）。
4.中藥離子導入（詳見附錄2）。
5.藥熨法（詳見附錄2）。
6.刮痧（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
（七）物理療法的護理
1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項，取得患者配合。
2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。
3.治療時要及時詢問患者感覺情況，及時調整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。
4.治療結束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時觀察處理。
5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。
（八）圍手術期的護理
1.手術前的護理
（1）做好術前宣教，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合，術前戒煙。
（2）前路手術術前3～5天開始氣管推移訓練，用食指、中指及環指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時間5～10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發生嗆咳。
（3）指導患者進行深呼吸及有效的咳嗽練習，練習床上排大小便。
2.手術后護理
（1）手術后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況。
（2）根據不同的麻醉方式，指導患者進食，如進食半流易消化食物。
（3）臥床期間預防并發癥。
（4）術后功能鍛煉：肢體感覺恢復后指導患者做握拳、足趾背伸等小關節活動，48小時做被動的直腿抬高活動，72小時指導患者主動鍛煉，以肌訓練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等。
（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協助患者下床活動。下床順序：平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉動頭部發生意外。
四、健康指導
(一)體位指導
1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進行治療或移動體位時動作要輕柔。
2.緩解期可適當下床活動，避免快速轉頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。
3.康復期可下床進行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。
（二）生活起居
1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或將頭枕靠在椅背上或轉動頭部。
2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。
3.避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。
4.睡眠時應保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。
5.注意頸部保暖，防風寒濕邪侵襲。
6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘車、體育鍛煉時做好自我保護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉。
（三）飲食指導
1.風寒痹阻：宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫熱茶飲。
2.血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。
3.痰濕阻絡：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。
4.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。
5.氣血虧虛：宜進食益氣養陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。
（四）情志護理
1.向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀況，及時消除不良情緒。
2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
3.給患者必要的生活協助，鼓勵家屬參與。
4.有情緒障礙者，必要時請心理咨詢醫師治療。
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這次有幸參加浙江省老年護理新動向學習班，這次學習內容豐富，觀點新穎獨特，讓我開闊思路，增加臨床護理理論，拓寬了知識面，同時對老年護理發展充滿了信心。
我國已進入老齡化社會,面對龐大的老年群體,如何延緩衰老,提高其生命質量,實現健康老齡化,已成為全球關注的社會問題,也對高等護理教育、護理工作者提出了新的課題。
在這次學習中讓我感觸最深的是南京的軍區杭州療養院老年科主任醫師x的專題講座，他用生動精煉的話語道出了老年保健的關鍵所在。
一、懂得1個重要，即要始終清醒地懂得人這一輩子健康最最重要，1、要明白：健康是1，其余的一切都是1后面的0，前面的1沒有了，后面的0再多也是0。2、要強調：身體是一切一切的載體，健康是一切一切的基礎。他還說到帶病堅持工收集整理作是領導最不應該做的事，他強調再忙也要照顧好自己;越忙越要照顧好自己;對自己不負責就是對家人不負責。
二、明確2指標，就是要明確判斷自我保健好壞的2個指標：心情要快樂，行為要健康。
三、強健3，即強健的方法是預防;強健的制度是個人負責制;強健的途徑是腦途徑。途徑有很多，比如嘴、手、身，但這些都不是重要的，通過腦子，才可以更改觀念，轉變態度，掌握新知識。
四、知曉4個圓圈，健康是4個圓圈(即所謂大健康，包括生理、心理、社會、道德健康)，而且一個都不能少!其中心理健康最最重要，也最難做到，這也是我們老年護理的難點，但一定要努力去做到。
五、堅持5個策略
1、一定要學會合理膳食，記住4個吃：每天吃：牛奶、大豆及其制品;
多吃：蔬菜、水果和薯類(薯類是蔬菜，它所含的纖維能降低之類吸收，促進腸蠕動，預防直腸癌。吃一個地瓜，就像吃了物理掃把。);經常吃：適量的魚、禽、蛋、瘦肉;少吃：肥肉和葷油。水，要喝足!每天10杯水(200ml一杯)，就當澆花一樣，按時間排著喝水，清晨慎補水，餐前補水最養胃，多喝看不見的水。要求做到少吃一點，吃好一點，吃雜一點，吃清淡一點。
2、一定要堅持天天運動，大力提倡和推廣《1-3-5-7》運動方案或鍛煉法：1即指每天至少運動1小時;
3即指每次至少運動30分鐘;5即指每周至少運動5次;7即指運動后的安全脈搏：170-年齡。平時生活要管住嘴，勤動腿。
3、一定要做到戒煙限酒，who的忠告“大量飲酒最傷肝，喝醉一次酒近似于得1次記性肝炎”。
所以戒煙什么時候都不晚，酒越少越好。
4、一定要擁有陽光心態，要永遠保持積極、樂觀的健康心態來觀察事物與人生。
有這么3句至理名言：在這個世界上，沒有過不去的事情，只有過不去的心情;就世界上的所有問題而言，對于問題的看法，遠遠比問題本身重要;人這一輩子，最重要的是要有良心，這里講的所謂“良心”，乃“良好心態”也。
5、一定要早防早治，理由是有些病你不防是一定會得的;
時間是的藥物。
老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，讓快樂的音符貫穿整個晚年生活呢?即“動”、“仁”、“智”、“樂”?！皠印?，就是多運動。運動不僅延緩衰老，生物學家研究證明，人的肌體“用進廢退”，因此，老年人應加強身體的適度鍛煉，循序漸進，持之以恒。“仁”，就是心地善良，待人寬厚。對他人不幸遭遇的同情與援助可以提高自身的免疫機制。
這次學習本人受益良多，感謝醫院領導給我這次學習機會，我將把所學知識用在以后工作中，更好為老年病人服務，也為我院創建三級甲等醫院貢獻力量。我們常說：老年醫學是夕陽工程、朝陽產業，愿我院老年科業務發展有更加輝煌的明天。
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胸腰椎骨折在臨床上較多見，如果護理不當， 會給患者造成終生殘疾。自1997 年以來，我科共收治胸腰椎骨折患者86 例， 針對該病的特點制定護理措施， 通過綜合性的護理， 收到較好的效果， 現將護理體會介紹如下。
211 情志護理胸腰椎骨折多屬突發性急外損傷， 傷及筋骨， 以致氣血瘀滯， 導致不同程度的腫痛和功能障礙。患者表現出焦慮、急躁及對疾病預后驚恐的心理。
胸腰椎骨折為脊柱損傷中最常見的一種， 多為直接暴力或間接暴力所致。治療效果的好壞與護理工作密切相關， 故對胸腰椎壓縮性骨折進行精心的護理相當重要。早期各種并發癥應辨證施護， 腰背肌功能鍛煉是脊柱功能恢復的可靠保證， 護理人員要給予正確指導。同時做好情志、飲食、生活等各項護理。本組86 例患者經正確的治療和精心的整體護理， 功能恢復好。隨訪1 - 2 年，無一例發生并發癥及后遺癥。
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【摘要】 目的 探討循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用效果。
方法 116例機械通氣患者， 隨機分為護理干預組和常規護理組， 各58例。
常規護理組實施常規護理， 護理干預組應用循證護理。
比較兩組臨床療效。
結果 機械通氣后護理干預組呼吸機相關性肺炎發生率顯著低于常規護理組(P<0.05)， 且機械通氣時間顯著低于常規護理組(P<0.01)。
結論 循證護理可以顯著降低機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的發生率， 并明顯減少機械通氣時間。
呼吸機相關性肺炎指經過氣管插管或氣管切開行機械通氣48 h后至撤機拔管48 h內出現新的肺實質感染， 是機械通氣患者的常見并發癥之一， 同時增加住院時間和死亡率。
呼吸機相關性肺炎的發生率除了與患者疾病狀況有關外， 也與護理操作有密切關系。
為降低呼吸機相關性肺炎的發生率， 本院應用循證護理學的方法尋找呼吸機相關性肺炎的相關因素， 采取合理的護理干預， 取得良好效果。
1. 1 一般資料 選取1月～12月在本院住院治療的116例機械通氣患者， 年齡25～82歲， 其中男61例， 女55例。
所有患者無呼吸道疾病， 隨機分為常規護理組和護理干預組， 各58例。
常規護理組中男30例， 女28例，平均年齡62歲;護理干預組中男31例， 女27例，平均年齡63歲。
兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 臨床診斷標準 ①使用呼吸機48 h后發病;②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變;
③肺部實變體征和(或)肺部聽診可聞及濕簦 并具有下列條件之一者：a.白細胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃， 呼吸道出現大量膿性分泌物;c.起病后從支氣管分泌物中分離到新的病原菌。
1. 3 方法 常規護理組實施常規護理;護理干預組應用循證護理， 具體如下。
1. 3. 1. 1 環境因素 機械通氣患者大多在重癥監護室， 病原菌種類多， 工作人員走動頻繁。
如消毒不嚴、通氣條件差， 均可造成呼吸機相關性肺炎發生。
1. 3. 1. 2 人工氣道和呼吸道因素 患者經氣管插管或氣管切開后， 呼吸道黏膜會造成不同程度的損傷， 再加上反復吸痰， 細菌易進入儀器和呼吸道。
1. 3. 1. 3 呼吸機裝置及器械相關因素 呼吸機管路、過濾器等都是細菌寄居的部位， 醫務人員操作設備如吸痰器、吸痰管也是病原菌的重要來源。
1. 3. 1. 4 患者因素 機械通氣患者多是危急重癥患者， 營養狀況差、抵抗力低、耐藥菌譜的增加， 均為呼吸機相關性肺炎的發生提供了條件。
1. 3. 2 循證支持 對循證護理小組成員進行學習培訓，結合患者情況制定循證護理計劃， 組織實施。
1. 3. 2. 1 病房管理 保持室內適宜的溫濕度及光線， 室溫控制在20～22℃， 濕度為55%～60%;定時通風、紫外線消毒;用物及儀器用500 mg/L含氯消毒液擦拭， 1次/d;地面擦拭2～3次/d。
1. 3. 2. 2 人工氣道管理 ①人工氣囊的壓力以25～30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)為宜， 每4小時檢測氣囊內壓預防氣道黏膜缺血性損傷和氣管狹窄;②氣道濕化也是人工氣道管理的重要因素， 根據痰液黏稠度調整濕化液量。
1. 3. 2. 3 呼吸機管道管理 呼吸機管道環路是細菌寄居的重要部位， 呼出端的細菌過濾器及濕化液需每日更換， 濕熱交換器每周更換， 必要時及時更換。
環路中的冷凝液是高污染物， 口咽部是細菌的主要來源， 必須及時清除， 協助患者變換體位以避免環路中的冷凝液倒流誤吸。
1. 3. 2. 4 呼吸道管理 保持患者呼吸道通暢， 防止嘔吐物及分泌物墜入氣道引起肺炎， 適時吸痰， 只有當呼吸道分泌物增多明確需要吸痰時才吸， 選擇大小合適的密閉式吸痰管正確有效的吸痰， 吸痰前后將氧加至100%， 2 min， 嚴格無菌技術。
1. 3. 2. 5 口腔護理 口腔護理對人工氣道患者非常重要。
口腔護理應每8小時1次。
根據口腔pH值選擇口腔護理液， ①pH=7.0時用1%～3%過氧化氫溶液或生理鹽水;②pH<7.0
時用2%碳酸氫鈉溶液;③pH>7.0時用2%～3%硼酸溶液;如口腔有霉菌感染時用3%碳酸氫鈉溶液。
1. 3. 2. 6 其他 給予機械通氣患者取半坐臥位， 床頭抬高30～45°， 可有效預防呼吸機相關性肺炎尤其利于腸內營養患者， 減少胃內容物反流導致的誤吸。
改善機體營養狀況， 提高抵抗力;提供足夠的心理支持;工作人員及探視人員加強手衛生， 減少感染機會。
1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者呼吸和相關性肺炎發生率和機械通氣時間。
1. 5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。
計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2 檢驗。
常規護理組呼吸機相關性肺炎發生率43.10%(25/58)， 護理干預組為18.97%(11/58)， 比較差異有統計學意義(χ2=4.89， P<0.05);常規組機械通氣時間為(161.8±71.2)h， 明顯短于對照組的(121.4±75.6)h(t=3.09， P<0.01)。
呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者的常見并發癥之一， 不僅延長住院時間， 增加醫療成本， 還是危重患者重要死亡原因。
通過運用循證護理學提出循證問題， 制定護理計劃及實施護理措施， 不斷完善護理方案。
結果顯示循證護理能顯著減少呼吸機相關性肺炎的發生， 具有很強的應用性。
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中華醫學會呼吸病學分會. 醫院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案). 現代實用醫學， ， 22(3)：160-161.
黃小紅.機械通氣相關性肺炎的研究現狀. 中華醫院感染學雜志， ， 13(9)：895-897.
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護理人員培訓學習計劃篇三
為了加強我院護理人員護理質量管理，提高護理人員的整體素質，根據我院的實際情況，特制定護理人員培訓計劃。
一.培訓內容
1復習鞏固護理的基礎知識，基本理論和基本技能。
2掌握各科常見疾病的治療和護理，熟練掌握基礎護理技術操作、操作程序要達到規范化。
二.培訓途徑
1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排業務學習。
2.參加院內、外組織的各種會議、專題講座、學習班等。
三.培訓安排
1.新護士的培訓。
(1)培訓目標:具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中的護理工作。
(2)培訓重點:
①鞏固專業思想、嚴格素質要求、加強護士素質培養
②與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練。
③明確臨床護理工作的程序和小組護士的工作職責。
④學習專科護理理論和技能。
⑤學習為患者做健康教育并實施優質護理服務護理。
(3)具體要求:
①到醫院報到時，接受護辦組織的崗前培訓及考核，考核合格后上崗。
②護士長應結合每個護士制定出具體培訓計劃。
③須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，可適當安排藥療工作，兩個月后再參加夜班工作。
④參加科內、院內組織的業務學習。新參加工作的護士應不斷加強自身素質修養(包括思想素質、業務素質和身體素質)。工作時，要儀表端莊、態度和藹、工作認真、遵守勞動紀律、服從領導指揮、尊敬教學老師、勤奮好學、搞好團結。
⑤一年內完成護理病歷10份，每份由所在科室護士長評議考核,年終為總體考核的部分依據。
⑥考核合格后寫出個人總結，經科主任和科護士長同意后由護辦批準，院方正是聘用。
2.護士階段的培訓
(1)培訓目標
①熟練掌握護理基礎理論知識及基礎護理操作技能，能制定完整的護理計劃。
②掌握?？谱o理常規、技能及疾病健康教育知識。
③熟練地配合搶救工作,掌握在緊急情況下的處理原則。
④能指導護生的臨床實習。
⑤達到護師任職條件及護理大專院校畢業水平。
⑥掌握各?？浦委焹x器(如心電監護儀、人工呼吸機、輸液泵等)的操作方法。
⑦能規范化書寫護理文書.
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腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥為主要表現，屬中醫“水腫”、“虛勞”范疇。該病易復發，其原因除與用藥治療欠規范有關外，還常與感受外邪、飲食失調、情緒波動等密切相關。筆者在運用中西醫結合治療的基礎上，予以辨證調護，取得較為滿意的臨床療效，現將護理體會小結如下。
2 護理方法2. 1 起居護理2. 2 飲食護理2. 3 情志護理2. 4 辨證護理在腎病綜合征的不同階段，常表現為不同的中醫證型，應加以辨證調護。多數患者在發病后不久表證即解，多表現為脾虛濕盛或脾腎陽虛；服用激素患者，易出現陰虛陽亢。對于脾虛濕盛者可適當食用健脾滲濕利水食物，如赤小豆、苡仁、扁豆、西葫蘆、山藥等。脾腎陽虛者，宜適當食用溫補之品如羊肉、牛肉、桂圓肉，少佐生姜、桂皮，以溫補脾腎。陰虛陽亢者應忌食辛辣刺激食物如桂皮、花椒、香蔥、大蒜等味，宜進食清淡飲食為主。
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1.陰虛陽亢之體須禁忌( )食物。
A.辛辣類 B.生冷類 C.油脂類 D.海腥類
2.有收澀作用的中藥，一般為( )味。
A.甘 B.辛 C.酸 D.苦
3.陳皮、木香屬( )
A.補氣藥 B.理氣藥 C.和解藥 D.清熱藥
4.提捏進針法適用于( )
A.肌肉豐厚的部位 B.肌肉淺薄的部位 C.皮膚松弛的部位 D.皮膚有皺紋的部位
5.在方劑組成中，針對病因或主證而起主要治療作用的藥物稱( )
A.君藥 B.臣藥 C.佐藥 D.使藥
6.三陰交正確的'定位是：( )
A.內踝最高點上3寸，脛骨外側面前緣 B.內踝最高點上8寸，脛骨內側面后緣
C.內踝最高點上3寸，脛骨內側面后緣 D.內踝最高點上3寸，脛骨內側面前緣
7.毫針平刺法其進針的角度是針與皮膚表面呈： ( )
A. 90o∠ B. 45o∠ C. 15o∠ D. 5o∠
8.采用灸法時其施灸的順序是：( )
A. 先上后下 B. 先下后上 C. 先胸腹后腰背 D. 先四肢后軀干
9.刺血拔罐法適用于：( )
A寒濕痹痛 B瘡瘍丹毒 C.嘔吐腹瀉 D.皮膚過敏
10.孕婦針刺不宜用的穴位是：( )
A.內關 B.百會 C.陽陵泉 D.三陰交
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1、輸液后引起靜脈炎的原因是【C】
A、輸入致熱物質
B、輸入致敏物質
C、輸入藥液濃度過高
D、輸入藥液量大，速度過快
E、輸液滴管中空氣未排盡
2、護理學是：【E】
A、研究人文的科學
B、研究醫學的科學
C、研究護理技術的科學
D、研究社會的科學
E、與社會、自然、人文科學相互滲透的一門綜合性應用
3、除下列哪項外都是護士必須具備的素質：【D】
A、反應敏捷
B、關懷體貼
C、勇于實踐
D、情緒始終愉快
E、遇煩心事要忍耐
4、護士對前來門診的患者，首先應進行的工作是：【C】
A、健康教育
B、衛生指導
C、預檢分診
D、查閱病案
E、心理安慰
5、對肝炎病人用過的票證最好的消毒方法是：【D】
A、氯胺噴霧
B、紫外線照射
C、高壓蒸汽滅菌
D、甲醛小柜熏蒸
E、過氧乙酸浸泡
6、應付壓力引起的情感變化首先是：【B】
A、自我評估壓力來源
B、精神發泄，以示防衛
C、承認事實，自我放松
D、聽天由命，順其自然
E、與親人交談，取得支持
7、護理診斷公式中的P代表：【A】
A、病人的健康問題
B、病人的現狀
C、癥狀與體征
D、病人的'既往史
E、病人健康問題發生的原因
8、組成護理程序框架的理論是：【B】
A、人的基本需要論
B、系統論
C、方法論
D、信息交流論
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E、解決問題論
9、門診發現肝炎病人，護士應立即：：【C】
A、安排提前就診
B、轉急診治療
C、轉隔離門診治療
D、給予衛生指導
E、問清病史
10、患者剛出院，對病床單元的處理下列哪項不妥：【E】
A、撤下被服送洗
B、床墊、棉胎置于日光下曝曬6h
C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中
D、病床單元用消毒液擦拭
E、立即鋪好暫空床 11、對一位需住院的心力衰竭病人，住院處的護理人員首先應：【C】
A、衛生處置
B、介紹醫院的規章制度
C、立即護送病人入病區
D、通知醫生做術前準備
E、了解病人有何護理問題
12、頸椎骨折進行顱骨牽引時，采取何種臥位：【D】
A、端坐位
B、半坐臥位
C、頭低足高位
D、頭高足低位
E、俯臥位
13、顱內手術后，頭部翻轉過劇可引起：【A】
A、腦疝
B、休克
C、腦出血
D、腦栓塞
E、腦干損傷
14、鋪無菌盤時哪項是錯誤的：【D】
A、用無菌持物鉗夾取治療巾
B、注意使治療巾邊緣對齊
C、治療巾開口部分及兩側反折
D、有效期不超過6h
E、避免潮濕和暴露過久
15、穿脫隔離衣時要避免污染的部位是：【C】
A、腰帶以下
B、腰帶
C、領子
D、袖子后面
E、胸前、背后
16、使用化學消毒劑的注意事項中，下列哪一項是錯誤的：【E】
A、嚴格掌握藥物的有效時間和濃度
B、浸泡前要打開器械的軸節
C、物品應全部浸沒在消毒液中
D、消毒液容器要蓋嚴
E、使用前用3%鹽水沖凈，以免藥液刺激組織
17、昏迷病人口腔護理時不須準備：【D】
A、石蠟油
B、壓舌板
C、彎血管鉗
D、吸水管
E、治療碗
18、描述炎性浸潤期褥瘡，下列哪項不正確：【E】
A、皮膚呈紫色
B、皮下硬結
C、有大、小水皰
D、水皰表皮剝脫，露出濕潤的創面
E、創面上有濃性分泌物
19、關于靜脈注射，以下哪項描述是錯誤的：【A】
A、長期給藥，應由近心端到遠心端選擇血管
B、根據病情，掌握注藥的速度
C、防止刺激性強的藥液溢出血管外
D、不可在靜脈瓣處進針
E、不要在一個部位反復穿刺
20、酒精擦浴時，禁擦的部位是：【C】
A、側頸、上肢
B、腋窩、腹股溝
C、前胸、腹部
D、臀部、下肢
E、手掌、腳心 21、扁桃體手術后預防出血的最好方法是：【B】
A、病人取半坐位
B、頸部用冰囊
C、應用止血藥
D、囑病人喝溫開水
E、頭部置冰槽內
22、在對高熱病人的護理中，下列護理措施哪項不妥：【D】
A、臥床休息
B、測體溫每4h1次
C、鼓勵多飲水
D、冰袋放入頭頂，足底處
E、每日口腔護理2-3次
23、測血壓時袖帶纏得過緊可使：【A】
A、血壓偏低
B、脈壓加大
C、收縮壓偏高
D、舒張壓偏高
E、舒張壓偏低
24、代謝性酸中毒患者的呼吸表現為：【D】
A、吸氣性呼吸困難
B、呼氣性呼吸困難
C、呼吸間斷
D、呼吸深大而規則
E、呼吸淺表而不規則
25、在鼻飼插管過程中病人出現嗆咳、應采取的措施是：【E】
A、囑病人深呼吸
B、囑病人做吞咽動作
C、托起病人的頭部插管
D、用注射器抽吸胃液
E、拔出胃管休息片刻后再插管
26、為病人保暖解痙最簡便的方法是：【A】
A、熱水袋
B、熱坐浴
C、熱濕敷
D、溫水浴
E、紅外線照射
27、大便隱血試驗前，飲食中可選擇：【D】
A、肉類
B、肝類
C、動物血
D、豆制品、冬瓜
E、綠色蔬菜
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按計劃辦事就會使生活和學習有規律，逐漸就會形成條件反射，生活和學習似乎達到了一種“自動”的境界。一切都要按自己訂的復習計劃來學習，相信你復習了一段時間之后，就會慢慢適應這種生活，直至到考試的時候，帶著自己的信心去考試。
必備課本、輔導資料、習題試卷，有大綱的一定要好好研讀大綱。千萬不要盲目的去復習或者中途更換復習資料，所以要提前選取一本適合考試的圖書。
看書時先粗略看，首先要先看目錄，因為目錄是知識之間的一個脈絡，然后再去粗略看，看一遍之后再把重點章節細看，可以買一本比較好的參考資料，一般輔導資料上都有標注重點，然后以課本作為輔助，有些沒有的可以查課本。
在學習時要養成做筆記的習慣。尤其是對于比較知識點比較碎的學科，比如基礎護理學，要掌握這種總結歸納的方法。整理復習筆記是要讓知識從繁而雜轉化成少而精，把厚厚的一本書變成薄薄的幾張紙，把難以理解的術語轉化成自己容易看懂的說法，把容易混淆或不易記憶的知識點改寫成比較醒目的圖示。
僅通過看書或者蜻蜓點水似的做幾個練習是不行的，必須反反復復做練習，把知識融化到大腦中才行。通過做題掌握?？贾R點，同時熟悉考題規律、考試形式。通過做題來檢驗知識的掌握情況，來查漏補缺。建議最后把錯題再看一遍。
通過系統的復習之后，自己專業知識掌握的扎實了，上到考場自然不會緊張了，不緊張了，就有利于考試的發揮。
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古稱“刺絡”、又稱“刺血法”；今有人稱之為“放血療法”。古今對此法十分重視，如《靈樞·九針十二原》提出：“宛陳則除之，去血脈也”。
放血法是指用三棱針、粗毫針或小尖刀等刺破絡脈（淺表靜脈），放出少量血液，使內蘊熱毒隨血外泄，達到治療目的的一種方法。 具有清熱解毒、消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、通經活絡、鎮吐止瀉的作用。
◆ 高熱、中暑、急性咽喉腫痛、目赤紅腫（紅眼病、天行赤眼）、頭痛等。
◆ 昏厥、中風閉證。
治療盤：消毒盒內放三棱針或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉簽、消毒干棉球。
操作時先在腧穴部位上下推按，使血液聚集于穴位局部→常規消毒皮膚→手持三棱針或圓利針（粗毫針）對準穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出針→輕輕擠壓針孔周圍，使其出血數滴→干棉球按壓針孔止血。
用三棱針緩慢刺入靜脈，使之少量出血，為緩刺法。
在欲刺靜脈上方扎一止血帶，使靜脈充盈→消毒皮膚→右手持三棱針對準靜脈充盈處緩緩刺入0.5cm左右→緩慢拔針→待血緩慢流出→用干棉球輕壓針孔止血→松止血帶。
又稱“豹紋刺”或“圍刺”。是指在頑癬、癤腫周圍或扭挫傷局部刺出血的方法。
操作時首先在局部常規消毒→手持三棱針在頑癬、癤腫未化膿的皮膚周圍或扭傷、挫傷后瘀血腫脹的部位→如豹紋般環行散刺出血。注意刺時速度要快、要淺，出血數滴即可。
①操作前作好解釋工作，取得配合。
②操作時宜采用臥位，手法要輕、穩、準，注意防止暈針。
③要掌握好分寸，點刺、散刺時，快而淺，出血數滴即可；小尖刀刺絡時，創口要小，防止大量出血和損傷組織。
④嚴格執行無菌操作，放血后局部不宜沾水或污物，以防感染。
⑤有出血性疾病的人禁用；年老體弱、孕婦、貧血者慎用。
⑥每日或隔日放血一次，3～5次為一個療程，急癥可每日兩次。
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當今世界多元文化(Cultural Competence)并存，不同的文化在不同領域不同學科上存在不同程度的差異。在中西方的文化差異背景下產生的中西方護理在護理教育、護士職業態度、護理現實應用、護理科研思維等方面具有不同的差異性，本文試從以上四個方面的探討比較，以期更深刻的理解護理學的內涵，提出了要博采眾長、補己之短來提高我國的護理質量，培養現代化的護理人才。
文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。
1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者;中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念;中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的`趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來;中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足。
2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法。
2.2西方護士職業態度Breimaier等研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生(包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士)的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人;調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。
3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任;而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人;又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析;而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理。由此，護理科研(論文)的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點;而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性;西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養;在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量;在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展;在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
參考文獻：
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Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa.Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria.Journal of clinical nursing，，20(11-12)：1744-1756.
高靜，吳晨曦，楊翔宇，等.臨床護士護理倫理決策能力現狀及影響因素研究.中華護理雜志，2013，48(6)：488-491.
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