會診制度思想總結
發表時間：2025-04-14
會診制度思想總結(集錦18篇)。
■ 會診制度思想總結 ■
1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。
2、科間會診：由經治醫師提出，科主任同意，填寫會診單。應邀醫師一般在兩天內完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。
3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。
4、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。
5、院內會診：由科主任提出，經醫教科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科室主任主持，醫教科有人參加。
6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，填寫申請單，經醫教產同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院指派人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可以將病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診。
7、科內、院內、院外的集體會診，經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。
■ 會診制度思想總結 ■
一3 -7骨病科
患者近5年來一直感到腰痛，曾經扭傷過腰部，但現在隱痛漸漸加重，特別是在陰雨天氣時更為明顯。雙下肢并無明顯不適。體檢方面，患者的步態正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，并且IA一5棘突雙側有輕微的壓痛，但不放射。患者彎腰的能力只有80度。雙下肢肌力正常，踝關節活動范圍正常，雙膝、跟腱反射正常，病理反射未引起。X線檢查顯示患者的腰椎變直，IA前緣有唇樣變，腰椎間隙均勻一致變窄，但無任何滑脫或破壞，腰大肌陰影也正常。根據這些表現，可以初步診斷為肥大除腰椎炎。
建議:建議注意強化腰背肌肉鍛煉，動作過程中使用腰圍保護，局部進行理療，同時可以考慮使用舒筋活血的藥物。以上建議僅供參考。感謝邀請。
醫師:王某某
■ 會診制度思想總結 ■
會診制度
一、凡遇疑難、危重病例，需要他科協助診治的，應及時申請會診。
二、會診包括科內會診、科間會診、急診會診、院級會診、外請專家會診、多學科聯合會診。
（一）科內會診：由經治醫師提出，科主任召集本科有關人員參加。
（二）科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，經治醫師填寫會診記錄單。
常規會診應在24小時內完成，并在會診結束后即刻完成會診記錄。
（三）急診會診必須在10分鐘內到達，攜帶必備的器械，并在會診結束后即刻完成會診記錄，確因搶救病人不能完成會診任務的，應即刻向上級醫師或科主任報告并通知總值班。
（四）院級會診：由科主任提出，經醫務科同意并確定會診時間，通知有關人員參加。
一般由申請科室科主任主持，醫務科派人參加。
院級會診流程：
1、會診前：經治醫師將病歷資料準備完善，醫務科收到申請后，組織各相關科室專家參加會診。
2、會診時：醫務科工作人員負責協調會診，被邀請專家準時參加會診。申請會診的科室主任主持會診，經治醫師匯報病歷，提出提請會診需要解決的診療問題，上級醫師補充；被邀請的專家到病房查看病人，詢問病史，仔細查體后進行集體討論，提出會診意見，經治醫師詳細記錄，最后由主持人總結發言。
3、會診后：經治醫師書寫會診記錄，并將專家會診提出的診療方案和執行情況記錄在病程記錄中。
（五）外請專家會診：遇本院不能解決的疑難病例、危重病例或本院無相應學科，或者患者及其家屬要求外院會診的，可邀請外院專家會診。
外請專家會診流程：
由科主任提出，經醫務科同意，并與有關專家和單位聯系，確定會診時間。會診由申請科室科主任主持。申請會診科室按要求填寫《外請專家申請表》和《外請專家會診反饋表》，報醫務科備案。
（六）多學科聯合會診：對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，應實施多學科聯合會診，為患者制定最佳的住院診療計劃。
惡性腫瘤患者的多學科聯合會診應有腫瘤內科醫師和臨床藥師參加。對腫瘤化學治療藥物的超常規、超劑量、新途徑的用藥方案，應由臨床醫師和臨床藥師通過病例討論確定。多學科聯合會診流程參照院級會診。
三、應邀參加會診的醫師應本著對患者高度負責的態度全力配合，認真閱讀病歷，仔細查體，積極提供有助于診斷和治療的意見和建議。
四、各科室要安排好值班工作，確保按規定的時限完成會診任務。
常規會診應派主治醫師以上人員前往會診，急會診在工作時間內派主治醫師以上人員會診，非工作時間先由一線值班醫師會診，根據患者情況必要時請二線醫師及時前往會診，協助處理，完成會診任務。院級會診應派科主任或診療小組組長參加。
五、單人單科常規會診和急會診時，邀請會診科室的經治或值班醫師應陪同會診，詳細介紹病情。
六、按《病歷書寫基本規范》完成與會診有關的醫療文書的書寫。
單人單科會診時會診記錄單另頁書寫，分別由申請醫師和會診醫師書寫。多學科聯合會診時，由經治醫師在病程記錄紙上書寫會診記錄，緊接病程記錄，不需另立單頁，但需在橫行適中位置標明題目“會診記錄”。其內容應包括會診日期、參加會診的人員姓名、職稱以及會診醫師對病史和體征的補充和診療意見等。
七、醫務科負責檢查會診制度落實情況，將院內會診制度納入醫療質量考核體系中，并與科室獎金掛鉤。
危重患者搶救制度
一、搶救工作應由診療組長、主治醫師或經治（值班）醫師組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真，分工協作。
二、參加搶救的醫務人員應嚴格遵守相關法律法規，執行各項醫療規章制度和各種技術操作常規，尊重患者及家屬的知情同意權，嚴防差錯事故和醫療糾紛發生。
三、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示、迅速予以解決。
一切搶救工作要做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執行時間。
四、醫護人員要密切合作，因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，嚴格執行口頭醫囑制度與流程。
五、因搶救過程中未能及時書寫搶救記錄的，醫護人員應當在搶救結束后6小時內據實補記。
六、各種搶救藥物、輸液輸血的安瓿、空袋等用完后要集中放置，以便查對，經醫護雙方核對記錄后方可棄去。
七、搶救車的物品和藥品使用后及時歸還原處，及時清理補充，并保持整齊清潔。
八、危重病人下病危醫囑時，病危通知書一式三份，病人家屬簽字后，一份交病人家屬，一份入病歷，一份報醫務科。
特殊病情突變的危重病人，應及時電話報醫務科或醫院總值班。
九、危重患者搶救過程要按照要求記錄在病歷和《危重患者搶救記錄本》內。
死亡病例討論制度
一、凡死亡病例均應進行病例討論，一般病例在患者死亡后一周內完成；特殊病例即時完成；尸檢病例待病理報告做出后一周內完成。
二、討論應由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，科室醫護人員和有關人員參加，必要時邀請醫務科及醫患辦人員參加。
三、討論中應由經治醫師簡明介紹病情、病史、治療與搶救經過以及死亡原因（急診死亡病例由當時負責搶救的值班醫師介紹，參加搶救的其他醫師予以補充），上級醫師（主治醫師、副主任醫師或主任醫師）可酌情補充并做詳盡的分析論證。參加討論人員應本著科學嚴謹的態度，對診療意見、死亡原因、搶救措施及診治過程中存在的問題進行詳盡分析，借鑒國內外對本病診治的先進經驗進行總結。
四、討論記錄應詳實記錄在病歷和《死亡病例討論記錄本》中。
疑難病例討論制度
一、對確診困難或療效不確切病例應及時進行疑難病例討論。
二、討論應由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，本科室有關醫護人員參加，必要時邀請相關科室專家參加。
三、對不能解決的疑難病例，報醫務科，組織院級疑難病例討論，必要時請上級醫院的專家會診。
四、疑難病例討論由主治醫師提出，經治住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經治醫師簡明介紹病史、病情及診療經過；主治醫師、副主任醫師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員充分發表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。討論由經治醫師負責記錄和登記。
五、討論情況應詳實記錄在病歷和《疑難病例討論記錄本》內。
■ 會診制度思想總結 ■
. 5.24. 3:15Pm
昨日上午11時3，分墜落于n米深的礦井中。致L2推體粉碎性骨折，L2下關節突骨折合并截癱，傷后即出現腹脹，腸鳴音低弱，本科檢查未發現腹部壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及，傷后至現在腸鳴音仍低弱。血、尿、糞常規化驗無特殊陽性發現，血壓126/84mmFfg。脈搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致。
醫師簽名:
相關知識
病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或對診斷、治療不能做出正確判斷時，由本科醫師提出會診原因、目的及時間，請求有關科室或有關醫師會診。
1.會診申請單是由病人所在的醫療科室的醫生填寫的。申請單中包括了病人的個人信息，例如姓名、性別、年齡、病區號、床位號、住院日期和住院號等，同時也包括了病史摘要、本科診斷、會診目的、需要解決的問題等細節內容。如果指定特定的醫師進行會診，那么會診申請單上也必須寫明該醫師的姓名。在經過上級醫師審閱簽名后，才可以提交申請單。填寫、提交和接收到會診申請單時，都必須注明時間并簽名，以便后續的審核工作。
2.病人情況分甚急、急、平三類.申請醫師應按具體情況圈出，會診醫師按圈定的情況應在規定的時間前去會診，不得延遲;甚急會診應立即前去，不得超過5分鐘;急會診必須在15分鐘內到場;平會診不超過24小時。
3.會診醫師會診后要認真填寫會診記錄單，然后按順序置病歷之中，會診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等，并要簽署姓名及會診時間。
4.院外會診，應先由主管醫師寫好病情摘要，經科主任同意后交醫務科報業務院長同意后向有關單位送(寄)出，會診時由本院或專科指定專人記錄，內容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應簽名，其前若有未用完的空白頁時應用藍色水筆斜線劃去。
5.病人所在料室將會診過程及會診情況按時間順序在病程記錄中詳細記載。
■ 會診制度思想總結 ■
一、各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情景并協調協助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。
2、住院期間病情突然發生變化需搶救的病人。
3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。
三、報告程序及時間：
1、病房有危重病人時，當日由職責護士或主班護士報告護士長。
2、護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。
3、護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協調護理工作。
■ 會診制度思想總結 ■
患者因突起右側肢體活動不利、失語20天入院。入院前曾在外院住院治療15天，5天前入住我科。20天前頭部CT示“左側顳頂葉大面積腦梗塞”。入院后給予中醫辨證治療，病情好轉?，F患者生命體征穩定，神志清楚，言語含糊不清，右側鼻唇溝變淺，口角稍左歪，兩肺呼吸音清;心率89次/分，律齊，心音可;肝脾未捫及。右上下肢肌力均Ⅱ級，肌張力稍高，右側膝反射亢進、Babinski征陽性;腦膜刺激征陰性?；颊咄馀浜厢樉闹委煟厣暾堎F科會診協助針灸治療。
請求會診醫師：(簽全名)
申請時間：X年X月X日X時會診意見
醫療機構：XX醫院
會診科別：
針灸科會診意見：
病史已閱。
患者神志清楚，言語含糊不清，無惡心。體格檢查同會診申請單。
目前患者適合針灸療法。擬每日針灸l次。
治法：調和經脈、疏通氣血。以大腸、胃經俞穴為主，輔以膽經、膀胱經穴位。
取穴：上肢取肩髑、曲池、外關、合谷等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三里、昆侖，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴。
■ 會診制度思想總結 ■
一、凡遇疑難病例，應及時申請會診。
二、科內會診：由經治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。
三、住院病員會診：
1．科間會診：
（1）由經治醫師提出，主治醫師同意后，填寫會診單送醫務科，應邀會診的科室，須派主治醫師或高年資住院醫師前往會診，晚上一般應由總值班醫師前往會診。
（2）對一般會診在二天內完成，急會診電話通知，隨請隨到，若需要專科會診的輕病員，可到?？茩z查。
（3）會診后須在會診單上詳細填寫診治意見，供申請科參考執行。
2．院內大會診：由科主任提出，經醫務科同意并確定會診時間，通知有關人員參加，申請科作好病員及資料準備，由科主任主持，醫務科派人參加。
3．院外會診：由主治醫師提出，科主任或病區副主任以上醫師同意簽字，由醫務科與有關醫院聯系確定會診時間。必要時攜帶病史，陪同病員到院外會診，也可將病史資料寄發有關醫院，進行書面會診。
4．會診時申請醫師和科主任或副主任醫師須在場，向會診醫師詳細介紹病情，提供有關檢查資料等。
5．重點搶救或危重病例，經所在科的科主任提出，提請醫務科同意，可組織院內外大會診，由醫務科組織有關科或有關外院參加，應由科主任主持。院領導或醫務科參加，必要時可請病員單位派人參加，在吸收各方面對治療的意見后，由所在科作出治療決定。
四、門診會診，可直接將會診目的、要求寫在門診卡上，由病員直接前往被請會診的科室進行會診，由門診主治醫師或組長給予會診，將檢查及處理意見詳細記載于門診卡上并轉回，供申請醫師參考處理。
五、急診科會診（詳見急診會診制度）
六、接受院外會診，由醫務科根據會診要求與有關科聯系，由科主任指派有經驗的醫師及時前往會診。
■ 會診制度思想總結 ■
鄉鎮衛生院會診制度
一、目的
為了使患者得到及時、準確的診斷和治療，特制定會診制度。
二、定義
會診的流程標準。會診包括:科內會診、科間會診、急診會診、院內會診、院外會診、赴外院會診。
三、職責
1、醫務部主任負責制定和修訂會診制度。
2、醫療科室醫師負責執行會診制度。
3、醫療科室主任負責監督和檢查本科室會診制度的執行。
4、醫務部主任負責監督和檢查全院會診制度的執行。
5、院長負責監督和檢查醫務部主任會診制度的執行。
四、程序
1、會診對象
急診、門診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。
2、會診人員資格
原則上會診人員由主治醫師以上資格人員擔任，緊急狀況下除外。
3、會診申請
(1)科內會診申請
由主管醫師向科主任提出口頭會診申請，科主任批準后執行。
(2)科間會診申請
由主管醫師提出，填寫書面會診單，主治醫師以上資格醫生審核簽字，送達被邀請的科室執行。
(3)急診會診申請
由主管醫師提出，填寫書面會診單，并在申請單上注明“急”字，立即送達被邀請科室執行。病情個性緊急可在會診單上注明“特急”，立即送達被邀請科室執行，或用電話邀請先執行，后補寫書面會診單。
(4)院內會診申請
由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫務部或總值班批準。由臨床部或總值班通知受邀請科室后執行。
(5)院外會診申請
由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫務部批準。
醫務部負責與有關醫院聯系，發出邀請函；緊急狀況時，可由醫務部派人派車前往；必要時也可由申請會診科主任攜帶病歷，陪同患者到外院會診；也可將電子病歷資料，網上轉發有關醫院，進行遠程會診。
(6)赴院外會診或手術申請
由院外醫院邀請，填寫院外會診邀請函，醫務部審核后，上報院長審批。
4、會診人員
(1)科內會診人員
由本科室主任主持和召集，科室內有關醫務人員參加。
(2)科間會診人員
由本科室主任主持，被邀請科室應由主治醫師以上資格人員擔任，特殊狀況除外。
(3)急診會診人員
被邀請科室應由主治醫師以上資格人員擔任，特殊狀況除外。
(4)院內會診人員
由醫務部主任主持，應由被邀請科室主任或專家擔任，醫務部確定會診時間及組織相關人員參加。
(5)院外會診人員
由醫療院長主持，應由市級以上三級甲等醫院科主任或專家擔任。
(6)赴院外會診或手術人員
由我院科主任或專家擔任，在不影響本院工作的前提下前往。
5、會診時間
(1)科內會診時間
由本科主任根據狀況自行按排。
(2)科間會診
在接到會診單2小時內完成，如需?？茣\的病情較輕的患者，可由醫護人員帶領到?？茣\。
(3)急診會診
務必在接到書面申請單后10分鐘到達會診科室，病情個性緊急會診務必在接到書面申請單或電話后10分鐘到達會診科室，不得延誤。
(4)院內會診
在接到書面申請單后12個小時內完成。
(5)院外會診
應有臨床部與院外受邀請單位協商后確定時間。
(6)赴院外會診或手術時間
應由臨床部確定。
6、會診記錄
所有會診均由主管醫生填寫會診申請單，匯報病情。受邀會診醫生會診完畢后，要在會診患者病歷中詳實記錄會診記錄，會診記錄上要有會診醫生的手寫簽名，并歸檔到病案中。
■ 會診制度思想總結 ■
1.會診包括院內會診、院際會診。2.院內會診
2.1 院內會診包括院內常規會診、院內大會診及院內急會診。
2.2 凡遇下列情況，應及時請會診：疑難危重病例需要有關科室協助診治；危急病人需要及時搶救；重大手術前因病情復雜，涉及多學科，需要提供協助；醫療糾紛需要分析判斷；以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業情況或存在合并癥；家屬或病人有會診要求，需要轉科治療等。2.3 出現以下情況時，應申請醫務科組織院內大會診： 2.3.1 臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重病例。2.3.2 擬邀請院外專家會診或院內多科室會診（超過3個專業）的病例。
2.3.3 出現嚴重并發癥的病例。
2.3.4 已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。2.4 院內會診管理實行科主任負責制，必須保證隨時能找到會診人員。常規會診，會診醫師應由主治及主治以上醫師擔任；院內大會診，會診醫師應由主任（副主任）醫師或科室主任（副主任）擔任；點名會診被點名會診醫師應及時參加會診，不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診，應
安排主任、副主任醫師擔任；緊急會診可由住院醫師或值班醫師先行處理，根據實際情況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。
2.5 常規會診一般須經主管醫師提出，醫療組長同意后可實施。
2.6 組織院內大會診時，申請會診科室必須提前向醫務科申請，醫務科根據申請確定會診醫師后，將會診醫師名單反饋給申請科室，申請科室須提前做好會診準備；受邀會診醫師須按時到達會診地點，完成會診工作。
2.7 邀請會診前應將病人各項資料準備齊全，并及時將“會診通知單”送達被邀請科室，被邀請科室應及時安排會診醫師。
2.8 常規會診應在24小時內完成；緊急會診應在10分鐘內到達現場；院內大會診應在指定時間內到達；點名會診按照邀請科室時間盡早到達。
2.9 應邀參加會診的醫師應本著對病人負責的嚴肅態度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。
2.10 會診時，會診醫師應根據常規診察病人，申請科室同級醫師需陪同并主動介紹病情，會診醫師按照規定書寫會診意見，并標明完成會診的具體時間。會診后，申請會診科室應將會診意見以及執行情況在病程記錄中詳細記錄。
2.11 會診科室可根據病情，直接申請高級別醫師會診或點名申請某醫師會診。邀請科室必須要有同資質醫師提出申請，被邀請會診科室應根據病情或申請會診科室的要求派相應醫師前往會診。3.院際會診
3.1 邀請院外專家會診
具體規定詳見我院《邀請外院醫師會診制度》。3.2 受邀外出參加會診
具體規定詳見我院《醫師外出會診制度》。
4．任何科室或個人不得以任何理由拒絕按正常途徑邀請的各種會診。
■ 會診制度思想總結 ■
兒科急診搶救和會診制度
1.急診會診
如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。被邀請的人員，必須隨叫隨到。對本科難以處理急需其他科室協助診治的急、危、重癥病人，由經治醫師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字，寫明時間具體到時、分。在緊急情況下，可電話邀請。被邀請科室會診醫師應迅速（院內10分鐘內）到達申請科室進行會診。如遇住院醫師會診，會診科室主管醫師根據病情可與總值班進一步聯系，決定是否邀請上級醫師會診。
2.一般病區科間會診
1.1流程：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單（申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見，以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上），經治醫師簽字后，由護工送往會診科室。
1.2職責要求：
1.2.1被邀請科室按申請科室的要求，派主治醫師以上職稱人員（含主治醫師）根據病情在24小時內完成會診。
1.2.2為保證會診質量，會診時申請科室醫師應陪同會診，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀請醫師的尊敬。
1.2.3會診醫師應以對病人完全負責和實事求是的科學態度認真會診，并將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復雜病例，應請本科上級醫師協助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供邀請科室參考。
3.院內會診
3.1流程：疑難病例需全院多個科室會診者，由科主任提出，經醫務科同意，邀請相關專業的專家（或高年資主治醫師）參加。一般應提前1天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫務科。醫務科確定會診時間，并通知有關科室及人員。
3.2要求：一般由申請科室的科主任主持，醫務科、分管院長必要時參加。經治醫師作病情匯報，并作疑難病例討論記錄工作，邀請科室醫療組需認真執行會診確定的診療方案。
4.門診會診
4.1根據病情若需要他科會診或轉專科門診者，由病人持就診卡和門診病歷，直接前往被邀科室會診。
4.2會診醫師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科病人可回轉給邀請科室或再請其他有關科室會診。
4.3門診就診3次未確診的病人由門診診治醫師填寫會診單，寫明需請會診的相關科室，送交門診辦公室，由其組織相關專業專家（或高年資主治醫師）共同討論后提出診治意見，并作記錄保存。
5.院外會診
各科室在診療過程中，根據患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫療機構的醫師會診時，經治醫療組應向患者說明會診目的及費用等情況，征得患者（近親屬或者監護人）同意后，填寫邀請院外專家會診單（內容應包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫師或者邀請醫師的專業及技術職務任職資格、會診的目的、理由、時間、費用）等，經科主任批準，上報醫務科審批，同意后方可與有關醫院聯系會診事宜，確定會診時間，會診由申請科主任主持。也可將病歷資料，傳發有關單位，進行遠程會診。
6.麻醉會診
對擇期手術病人術前1天須進行麻醉會診，急診手術病人應及時會診。會診主治醫師要掌握病人的病情特點，一般狀況及手術部位，確定麻醉方式，并告知病人在麻醉前后的注意事項及麻醉副反應和可能發生的并發癥。
7.輸血前會診
7.1對擬輸血的病人有下列情況時：紅細胞≥10u、輸血制品總量≥1600ml或有輸血反應者，臨床醫師應向血庫申請會診。
7.2血庫需對接受輸血的病人在了解其病情特點、一般情況的基礎上作出是否需要輸血的會診意見，對確需輸血的病人提出輸何種血液成份、血量的方案，并告之輸血過程中可能出現的副反應、并發癥及注意事項。
8.醫師外出會診制度
8.1醫院或各科室接到會診邀請后，在不影響本院正常業務工
作和醫療安全的前提下，由醫務科會同相關科主任及時安排醫師外出會診。對于外出會診可能影響我院正常業務工作，但確因特殊需要的情況下，由業務副院長或院長批準。
8.2醫師外出會診嚴格執行有關衛生管理法律、法規、規章和診療規范、常規，不得違反規定接受邀請醫療機構報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。
8.3醫師在會診過程中發現難以勝任會診工作的，應當及時、如實告知邀請醫院，并終止會診。發現邀請醫院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將患者轉往其他具備收治條件的醫院診治。如果患者擬轉入我院進一步診治，應事前通知相關科室做好相應準備。
8.4醫師外出會診過程中發生的醫療事故爭議，由邀請醫院按照相關法律、法規的規定處理。必要時我院協助處理。
8.5醫師在會診結束返回我院2個工作日內將外出會診的有關情況報告所在科室和醫務科。
8.6會診中涉及的會診費用按照邀請醫院規定執行。差旅費按照實際發生額結算，不得重復收費。屬邀請醫院根據診療需要邀請的，差旅費由醫院承擔；屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔，收費方應向患者提供正式收費票據。
8.7班外時間緊急會診邀請由總值班報告值班領導根據上述原則處理。次日或節假日后第一天到醫務科補辦手續。
9、中、西醫會診制度
9.1、西醫臨床科室應以西醫療法為主，若需進行相關中醫診療，須申請中醫會診。
9.2、中醫科應以中醫療法為主，若需進行相關西醫診療，須申請相關西醫會診。
9.3、門、急診病人會診，應遵循“首診負責制”原則，由經治醫師（接診醫師）完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后提出的會診要求（如住院醫生門診時，須經本科上級醫師審閱簽字后方能提出會診要求），邀請有關科室會診。應邀科室的會診醫師應為高年資醫師（主治醫師以上）。會診醫師在復核申請科室的病史、檢查資料并認真體檢后，提出會診意見，完成對病員的診療和處理。嚴禁以任何理由推諉病人；如因推諉病人造成延誤診治，甚至造成死亡等嚴重后果，相關科室及有關人員應負相應責任。
9.4、科間會診，由經治醫師提出申請并填寫會診申請單，經本科住院總醫師以上醫師簽字后送往會診科室。被邀請科室一般應于24小時內完成普通會診工作；急會診隨叫隨到10分鐘內到位；搶救會診，電話邀請，隨叫隨到。為保證會診質量，會診醫師應由住院總或主治及以上醫師擔任（急會診除外）。在會診中如遇到診療難題，應逐級向上級醫師匯報，以便及時得到解決。
9.5、為確保會診的水平，提高工作效率，申請科室在會診前應將有關資料準備齊全；會診時，申請科室應有經治醫師/值班醫師陪同介紹病情。會診醫師應將會診意見書寫在會診單上。會診結果應摘要記錄于病程錄中。會診醫囑要及時執行。中醫會診應突出中醫特色。
10.會診時應注意的問題
10.1會診科室應嚴格掌握會診指征。
10.2切實提高會診質量，做好會診前的充分準備，專人參加。經治醫師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發揚技術民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提高明確的會診意見。主持人要進行小結，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫師或科主任提出診療方案。
10.3任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
■ 會診制度思想總結 ■
1、加強科間協作。
1、高危褥瘡易患者。
2、深度褥瘡。
3、深靜脈穿刺。
4、呼吸機應用護理。
5、疑難病例護理。
6、特殊專科護理。
三、會診種類
1、病區科間會診：由職責護士提出，護士長同意，填寫會診單。應邀科室人員一般要在24小時內完成；急診在接到通知后5分鐘內趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求，并將上述情景認真填寫在會診單上，職責護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據會診性質、病人情景在規定時間內完成會診。會診時職責護士或護士長應陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情景，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。
2、院內會診：由護士長提出，經護理部同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般應提前1-2天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情景，職責護士作會診記錄，并認真執行會診確定的護理方案。
（1）會診科室應嚴格掌握會診指征。
（2）保證會診質量。做好會診前的充分準備，職責護士要詳細介紹病人有關情景，參加會診人員要仔細檢查、認真討論，充分發揚技術民主，所有參加會診人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見。
（3）任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
（4）緊急會診，須在申請單上注明“急”字。在異常情景下，可電話邀請。
（5）會診單保存于科內，保存期為1年。
■ 會診制度思想總結 ■
1、對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。
2、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。按照要求填好護理會診單，經護士長簽字，打電話通知護理部質控組。
3、護理部負責會診的組織協調工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。
4、會診地點常規設在申請科室。
5、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。
6、參加護理會診的人員由?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。
7、所填護理會診單一式兩份，由護理部及科室分別留檔。
1
一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術和新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。
二、討論由護士長和主管護師主持，病區護士均應參加。
三、討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。
四、主管護師及與會的其它護理人員，根據病人的病情，并結合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。
五、外科大手術病例，要討論病人的術前、術后護理，預防術后病人可能出現的護理并發癥。
六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。
七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。
2
危重病人報告制度
一、各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協調協助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。
二、需要報告的危重病人包括：
1、需要特殊護理的病人。
2、住院期間病情突然發生變化需搶救的病人。
3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。
三、報告程序及時間：
1、病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。
2、護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。
3、護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協調護理工作。
3
危重病人護理質量管理制度
一、對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。
二、及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。
三、隨時床旁巡視，觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫生并給予相應處理。
四、危重、躁動患者的病床應有床檔防護。
五、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發生。
六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。
七、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。
八、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。
九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外登記、上報、記錄制度。
十、采取相應的措施，保證患者的醫療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外登記、上報、記錄制度。
十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。
4
十二、患者發生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。
十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感染。
5
■ 會診制度思想總結 ■
會診制度
一、醫療會診包括：院內會診和院外會診，院內會診分科間會診、急診會診、院內大會診、院內多學科綜合診療會診等。
二、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他?？茀f助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫師提出，主治醫師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
三、急會診：因患者病情緊急、急需其他專業協助診療時能夠電話或書面形式通知相關科室急會診，相關科室在接到會診通知后，應在10分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。
四、院內大會診：凡遇到下列狀況，應及時申請院內大會診；危重疑難病例需要有關科室協助診治；患者病情危急需要及時搶救；重大手術前因病情復雜、涉及其他相關專業；以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業狀況或合并癥；家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。
五、院內多學科綜合診療會診：出現以下狀況時，科室應申請組織院內多學科綜合診療會診。
(一)臨床診斷困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；
(二)申請會診超過3個專業的病例；
(三)出現嚴重并發癥的病例；
(四)已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。
六、院外會診：邀請外院醫師會診或派本院醫師外出會診。
(一)外院醫師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫務部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫務部審核同意后與受邀醫院相關職能部門聯系，確定會診時間，安排相關會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫務部或分管院長參加，主管醫師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。
(二)外出會診：按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》執行。
七、會診權限：科間會診醫師應由主任（副主任）醫師、3年以上主治醫師擔任；緊急會診可由值班醫師先行處理，根據實際狀況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。院內大會診管理實行科主任負責制，務必保證隨時能夠找到會診人員。院內大會診，會診醫師應由主任（副主任）醫師或科主任擔任；點名會診時，被點名的會診醫師應及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業，應安排主任（副主任）醫師或科主任擔任。
八、會診流程：
(一)科間會診：科室邀請會診前應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。
(二)院內大會診：應由科室主任提出申請，填寫《院內大會診申請表》報醫務部同意或由醫務部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務必由同級醫師陪同會診。會診醫師應根據常規診察患者，并按照規定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應將會診意見以及執行狀況在病程記錄中詳細記錄。
(三)院內多學科綜合診療會診：申請院內多學科綜合診療會診的科室應提前三天向醫務部遞交《醫院多學科綜合診療會診申請表》（緊急會診除外）并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫師或科主任）。醫務部根據申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫務部核定后的《醫院多學科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。
九、會診管理：
(一)各科室應高度重視院內會診工作，安排貼合本制度規定的人員在規定時間內到達會診地點，醫院將院內會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監督院內會診落實狀況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報醫務部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內疑難危重、復雜病例多學科討論會，技術委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。
(四)醫務部負責每月月底檢查匯總全院會診落實狀況，對科室安排不具備會診資質、不在規定時間內完成會診、未安排相同資質人員進行陪同會診以及參加院內大會診遲到者，院內通報批評并按照醫院相關規定處罰。
(五)醫院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內多學科診療會診病例進行總結、評價和反饋。由醫務部主持，參加人員為醫院醫療質量與安全管理委員會成員和相關科室人員及臨床藥師。
(六)對于因會診不及時觸發的醫療糾紛，按照《臨邑縣人民醫院醫患糾紛處理辦法》處理。
■ 會診制度思想總結 ■
（一）醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
（二）急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。
（三）科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫師負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。
（四）科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
（五）全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫療服務部同意或由醫療服務部指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫療服務部，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫療服務部或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫療服務部原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫療服務部主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。
（六）院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》（衛生部42號令）有關規定執行。
■ 會診制度思想總結 ■
住院號：xxxxxx 性別：男，38歲 住院日期：xxxx 病區/床號：21 床位醫師：xxxx 入院診斷： 肺挫傷、肝脾挫傷、右股骨干骨折
當前診斷：現患者AST、ALT明顯下降，但黃疸明顯加重，總膽紅素和直接膽紅素明顯增加。
患者現狀： 腹部CT示：肝挫傷、腹腔少量積液;1/18 WBC 15↑×10/L,中性絕對值12.80，N85%Hb 60↓，紅細胞1.94↓血紅蛋白由入院前89→ 60左右，T38℃左右。
建議：
凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)①系肝膽排泄的藥物，腎功能不全病人可以首選，但肝損病人，代謝會影響，會加重肝臟負擔，排泄減慢，ADR會增加，所以肝損病人不是首選，應選其他途徑排泄(如腎臟)的藥物為妥。②另頭孢哌酮可影響凝血導致低凝血酶原血癥或出血，此患者進行性Hb下降，雖輸過血漿也不行，應考慮藥物是否可導致出血，合用時可用VitKA預防或注意監測。
■ 會診制度思想總結 ■
一、對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。
二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經護士長簽字，打電話通知護理部質控組。
三、護理部負責會診的組織協調工作，即確定會診時間醫學|教育|網搜集、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。
四、會診地點常規設在申請科室。
五、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。
六、參加護理會診的人員由專科護士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。
七、所填護理會診單由護理部留檔。
■ 會診制度思想總結 ■
一、目的
為了使患者得到及時、準確的診斷和治療，特制定會診制度。
二、定義
會診的流程標準。會診包括：科內會診、科間會診、急診會診、院內會診、院外會診、赴外院會診。
三、職責
1、醫務部主任負責制定和修訂會診制度。
2、醫療科室醫師負責執行會診制度。
3、醫療科室主任負責監督和檢查本科室會診制度的執行。
4、醫務部主任負責監督和檢查全院會診制度的執行。
5、院長負責監督和檢查醫務部主任會診制度的執行。
四。程序
1、會診對象
急診、門診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。
2、會診人員資格
原則上會診人員由主治醫師以上資格人員擔任，緊急情況下除外。
3、會診申請
（1）科內會診申請
由主管醫師向科主任提出口頭會診申請，科主任批準后執行。
（2）科間會診申請
由主管醫師提出，填寫書面會診單，主治醫師以上資格醫生審核簽字，送達被邀請的科室執行。
（3）急診會診申請
由主管醫師提出，填寫書面會診單，并在申請單上注明“急”字，立即送達被邀請科室執行。病情特別緊急可在會診單上注明“特急”，立即送達被邀請科室執行，或用電話邀請先執行，后補寫書面會診單。
（4）院內會診申請
由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫務部或總值班批準。由臨床部或總值班通知受邀請科室后執行。
（5）院外會診申請
由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫務部批準。
醫務部負責與有關醫院聯系，發出邀請函；緊急情況時，可由醫務部派人派車前往；必要時也可由申請會診科主任攜帶病歷，陪同患者到外院會診；也可將電子病歷資料，網上轉發有關醫院，進行遠程會診。
（6）赴院外會診或手術申請
由院外醫院邀請，填寫院外會診邀請函，醫務部審核后，上報院長審批。
4、會診人員
（1）科內會診人員
由本科室主任主持和召集，科室內有關醫務人員參加。
（2）科間會診人員
由本科室主任主持，被邀請科室應由主治醫師以上資格人員擔任，特殊情況除外。
（3）急診會診人員
被邀請科室應由主治醫師以上資格人員擔任，特殊情況除外。
（4）院內會診人員
由醫務部主任主持，應由被邀請科室主任或專家擔任，醫務部確定會診時間及組織相關人員參加。
（5）院外會診人員
由醫療院長主持，應由市級以上三級甲等醫院科主任或專家擔任。
（6）赴院外會診或手術人員
由我院科主任或專家擔任，在不影響本院工作的前提下前往。
5、會診時間
（1）科內會診時間
由本科主任根據情況自行按排。
（2）科間會診
在接到會診單2小時內完成，如需?？茣\的病情較輕的患者，可由醫護人員帶領到?？茣\。
（3）急診會診
必須在接到書面申請單后10分鐘到達會診科室，病情特別緊急會診必須在接到書面申請單或電話后10分鐘到達會診科室，不得延誤。
（4）院內會診
在接到書面申請單后12個小時內完成。
（5）院外會診
應有臨床部與院外受邀請單位協商后確定時間。
（6）赴院外會診或手術時間
應由臨床部確定。
6、會診記錄
所有會診均由主管醫生填寫會診申請單，匯報病情。受邀會診醫生會診完畢后，要在會診患者病歷中詳實記錄會診記錄，會診記錄上要有會診醫生的手寫簽名，并歸檔到病案中。
■ 會診制度思想總結 ■
一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。
二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。
