藥理學課件（匯編十七篇）_藥理學課件

藥理學課件（匯編十七篇）。

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邏輯學是一門思維科學，是從思維形式、思維規律和思維方法的角度來研究思維。列寧說過“任何科學都是應用邏輯當將邏輯應用于醫療領域、教育領域，找出其規律性來，就分別形成醫療邏輯、教育邏輯。筆者在藥理學教學中，對一些問題采用了邏輯思維方法幫助學生理解教學內容，收到一定的效果。具體做法如下：

1.明確概念

按照邏輯學原理，思想形式包括概念、判斷和推理。概念是最基礎的，任何判斷都是由概念組成，而任何推理都是由判斷組成,沒有概念就沒有判斷,也就沒有推理,所以,概念是最基本的思維形式,是思維的細胞。由概念而判斷而推理,是思維形式合乎邏輯的發展。各門科學都是一系列特定概念的體系〔2〕，而概念往往是由一些詞或詞組表達的。在藥理學教學中，特別是總論部分,涉及的概念特別多，而這些內容又是為后面各論打基礎的，故對于一些重要的概念，一定要明確其含義，解釋時要準確。例如,對于“副作用”這一概念,解釋是這樣的:副作用是藥物在治療劑量時與防治作用同時產生的，與防治目的無關的作用。在這個解釋中，我們找出“治療劑量”、“同時”“無關”等關鍵詞，抓住這些關鍵詞,有利于學生區別諸如“毒性反應”“后遺效應”等概念。在明確含義的同時，還應指導學生理解相關概念之間的關系，在明確含義的同時，還應指導學生理解相關概念之間的關系,便于學生作出正確的判斷。象“不良反應”這個概念與“副作用”“毒性反應”“后遺效應”等概念屬于種屬關系，在邏輯學中，具有種屬關系的概念往往不能并列出現在一個句子里。因此,如果說:藥物在發生治療作用時,通常會同時產生不良反應、副作用、毒性反應和后遺效應，那我們就可以非?？隙ǖ卣f，這個判斷是錯誤的'。

2.學生實際,教師可精心設計靈活多樣的化學科技活動,將有助于學會比較

筆者在教學中經常采用比較法，有時是有意識專門進行，也有時是授課中隨機進行的。運用的形式也不定。例如，在講授“頭孢菌素類藥”時，根據藥物產生年代的先后，劃分了第一、二、三代，故可將藥物抗菌譜、耐酶性、主要毒性等進行一個“前后變化的比較”而在講授同一類藥中的多個藥物時，又常常采用“大同小異的比較”在介紹藥物的某一作用時,往往又會聯想到具有相似作用的另一些藥物；在介紹胃復安的鎮吐作用時，與氯丙嗪、苯海拉明等一些不同類但都具有鎮吐作用的藥物進行一種“大異小同的比較”。通過比較,使學生分清了藥物之間的共同點和差異點，并能根據不同的知識點將藥物進行歸類，突出了重點，方便了記憶。

3.歸納和演繹

歸納和演繹是認識過程中的兩種推理形式，也是兩種基本的思維方法歸納推理是從個別事物推出一般的原理、原則；而演繹推理則是從一般的原理、原則，推出關于個別事物和結論。在教學過程中，應注意采用這樣的思維方法,令學生學得更活，不斷提高理解能力和自學能力。藥物的臨床作用和不良反應之間有著密切的聯系，一個有著多種作用的藥物,它的任何一個作用都有可能應用于臨床，但也有可能成為副作用，所以可以歸納推理為:藥物的治療目的不同時,治療作用和副作用可以互相轉化。同樣，我們也可以通過演繹推理的方法,得知一些藥物的作用、用途和不良反應乃至禁忌癥，例如，在傳出神經系統藥中，使用這樣的思維方法教學效果就很好。因為從生理的研究得知：膽堿M受體興奮時可產生心臟抑制、血管擴張、瞳孔縮小、腺體分泌、平滑肌收縮等。也就是說，一般情況下，凡能使M受體興奮的物質都能產生這樣的效應；而阻斷M受體時，效應上介紹M受體阻斷藥阿托品時比較復雜，學生反映難記。筆者運用推理方法將其濃縮如下：

這種推理思維,把書本上復雜的內容簡單化,將藥物各種作用的來龍去脈顯示得一清二楚。推而廣之,該思維方法可適用于本章的所有藥物，無論課前預習及課后復習，學生也可自己進行推理。這樣做，使學生大大提高了自學的興趣和復習的收效。

除上述外，通常在教學中所采用的“分析和綜合的方法”、“抽象和概括的方法”也都屬于邏輯學的思維方法，篇幅所限，不再詳述。總之,只有根據藥物的具體特點，引導學生采用合適的思維方法,使思路清晰,才能提高教學效果。

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名詞解釋1 指腸，一些結合型藥物在腸中受細菌和酶的水解可、肝腸循環.有些藥物及代謝物經膽汁排泄入十二被再吸收，形成腸肝循環，可使藥物消除緩慢，作用時間明顯延長

2、首過消除（首過效應、首關消除、首關效應、。

首關代謝）到達全身血循環前必須先通過肝臟，如果肝臟對其.從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除。

3、副作用

.指藥物在治療劑量時產生與治療目的無關的作用。4

受體，使遠物難以清晰地成像于視網膜上，故看近、調節痙攣.毛果蕓香堿作用域睫狀肌的M膽堿物清楚，看遠物模糊。睫狀肌上的睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體變突，屈光度增M受體被激動→大→眼視近物清楚，視遠物模糊。

5圍拉緊，、調節麻痹.睫狀肌松弛退向外緣，懸韌帶向周不能將近距離的物體清晰地成像于視網膜上，看近使晶狀體處于扁平狀態，導致屈光度降低，物模糊不清，只適于看遠物。6度以下而殘存的藥理效應。、后遺效應.是指停藥后原血藥濃度已降至閾濃

25復接觸后對藥物的敏感性降低甚至消失。、耐藥性.又稱抗藥性，是指細菌與抗菌藥無反

7、耐受性.機體對藥物的反應特別不敏感，需加

大劑量才能獲得療效。8的指標，、治療指數TI=LD50/ED50.在藥物研究室用來表示藥物安全性

或TI=TD50/ED50。9。、安全范圍簡答.ED95與LD5之間的距離。1PG、簡述解熱、鎮痛、抗炎藥的作用機制.⑴抑制⑵抑制緩激肽的生物合成；⑶穩定溶酶體膜；⑷抑合成酶--環氧酶(cyclo-oxygenase, COX)；制2WBC性：急性近曲小管變形、壞死。尿中可見蛋白、管、簡述氨基苷類的抗生素的不良反應向炎癥部位的游走。

.（1）腎毒性、紅細胞，重者見氮質血癥。功能損害，耳窩神經損害。現為肌無力，常見靜滴或腹腔給藥。原因：乙酰膽（3）神經肌肉阻滯：表（2）耳毒性：前庭堿釋放受阻。疹、藥熱和過敏性休克。（4）過敏反應：嗜酸性細胞增多、皮

3、T1/2及其意義.藥物消除半衰期（T1/2）是藥物濃度下降一半所需要的時間。.一次用藥經過其意義為：（4-61）反映藥物消除速度和能力（T1/2 = 0.693 / k。個T1/2體內藥物基本消除，反2）復用藥經定每天給藥次數。4-6個T1/2體內藥量達穩態水平（3）決

4、成癮性.阿片類等藥物連續反復多次給予后，形成對藥物的依賴性，成為成癮性。5

激素產生了依賴性或并且尚未完全控制，驟然停藥、反跳現象.些藥物連續使用一段時間后,病人對或減量過快而致原病復發或惡化跳現象。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再,這種現象稱為反緩慢減量、停藥。

6口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀（、四環素抗生素的不良反應.（1）胃腸道刺激：染：正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生2）二重感態系統。長期應用廣譜抗生素時，敏感菌被抑制；不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的趨勢菌群變為優勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。與新生的骨骼中牙齒中沉積的鈣離子結合，造成恒（3）對骨骼和牙齒生長的影響：四環素類藥物齒永久性棕色色素沉著，牙釉質發育不全.(4)還可抑制嬰兒骨骼發育。起嚴重肝損傷或加重原有腎損傷。偶見過敏反應。（5）其他：長期大量使用可引

7、簡述嗎啡治療心源性哮喘的藥理依據.嗎啡治 療心源性哮喘作用顯著，其作用機制是：外周血管，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心（1）擴張臟負擔。（2）有鎮痛作用，消除緊張、焦慮情緒，減少耗氧量。性。（3）降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感

8、為什么新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強

.新斯的明除抑制乙酰膽堿酯酶而使乙酰膽堿蓄積外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿，表現出強大的興

N2受體，并能奮骨骼肌的作用。23的藥物經過肝臟首關消除后能被吸收入體循環的、生物利用度.指非血管內給藥（如口服）吸收相對含量，用環的藥量，F表示，F=A/D*100%，A9、腎上腺素作用的翻轉現象D為服藥劑量。

為進入體循.酚妥拉明等α受體阻滯藥妨礙去甲腎上腺素與素升壓作用翻轉為降壓作用。這是由于α受體結合，使腎上腺血管作用被取消，表現出β受體激動后的血管舒張α受體收縮作用。10用可逆，增加激動藥劑量可使激動劑效應保持原有、簡述競爭性拮抗藥的特點并舉出一例

.拮抗作水平，即內在活性（最大效應）可不變，但使激動劑量效曲線平行右移。阿托品是乙酰膽堿的競爭性拮抗藥，使乙酰膽堿的量效曲線平行右移，但最大效應不變。11

藥物暫時失去藥理活性；、藥物與血漿蛋白結合后有何特點b結合時可逆的，經常處.a使結合型于動態平衡；12胞膜上的、強心苷的正性肌力作用原理c 合并用藥可發生競爭性抑制作用。Na+-K+-ATP酶結合，導致鈉泵失靈，進.強心苷與心肌細 而使心肌細胞內量增多后，Na+、Ca2+增加，K+減少。胞內Na+內流減少，又通過Ca2+外流減少或使Na+-Ca2+雙向交換機制或使Na+外流增加，Ca2+Na+內流增加，最終導致細胞內肌漿網攝取驗證實，細胞內Ca2+Ca2+也增加，存儲Na+減少，增加時，還可增強鈣離子流，Ca2+增多。另有實Ca2+增加，使動作電位使肌漿網釋放出2相內流的樣在強心苷作用下，心肌細胞內可利用的Ca2+，即“以鈣釋鈣”的過程。這Ca2+增多，此Ca2+又能促Ca2+增加，心肌的收縮力加強。13

麻風桿菌；對革蘭陽性菌尤其耐藥性金葡菌有強大、利福平的抗菌作用.抗菌譜：廣，結核桿菌、的抗菌作用；對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。期有效。抗菌原理：抑制 抗菌力：殺菌，靜止期、繁殖RNA多聚酶，阻礙RNA合成。耐藥性：單用易產生耐藥性。

問答

1臨床應用、詳述阿托品臨床應用、藥理作用及不良反應。刺激癥狀，對膽絞痛及腎絞痛療效差。亦可用于治：①解除平滑肌痙攣：如胃腸絞痛及膀胱.療遺尿癥。②制止腺體分泌：麻醉前給藥，減少呼吸道分泌，防止氣道阻塞。③眼科用于：虹膜睫狀體炎，松馳后利于休息，還可防止粘連；檢查眼底，用于擴瞳；驗光配眼鏡，用于兒童驗光。④緩慢型心律失常。用于迷走神經過度興奮所致的傳導阻滯等。⑤抗休克：對于感染性休克，大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環。⑥解救有機磷酸酯類中毒。器官的敏感性不同，隨劑量增加，依次出現以下作藥理作用：作用廣泛，對各用。⑴腺體：分泌減少。唾液腺和汗腺最敏感。其次是淚腺，呼吸道腺體。大劑量使胃液分泌減少。⑵眼： ⅰ擴瞳：松馳擴約??； ⅱ升高眼壓：瞳孔擴大→前房角變窄→房水回流障礙→眼壓↑；ⅲ調節麻痹：睫狀肌松馳→懸韌帶緊張→晶狀體變扁平→適于看遠物。⑶平滑?。核神Y內臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內臟平滑肌松馳作用顯著；對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱；對胃腸括約肌的反應不定。⑷心臟：心率：治療量(0.5mg)時部分病人出現短暫減慢?？赡苡砂⑼衅纷钄嗤蝗谇澳ぷ饔盟?。較大劑量M1受體從而減少突觸中(1-2 mg)ACh時，心率顯著加快。對遞質釋放的抑制這是由于阻斷心臟抑制而出現的作用。房室傳導：可拮抗迷走神經過M受體，解除迷走神經對心臟的度興奮所致的傳導阻滯和心率失常。⑸血管與血壓：治療量—無影響。大劑量—解除小血管痙攣。由直接擴張血管或體溫升高的散熱反應所致。⑹中樞神經系統：較大劑量(1-2mg)----輕度興奮。(2-5mg)----劑量托品常見的(10mg以上較強興奮，焦躁、多言、譫妄。中毒不良反應)----有：口干、視力模糊、心率加幻覺、昏迷、呼吸麻痹等。阿快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。但隨著計量增大，其不良反應可逐漸加重，甚至出現明顯中樞中毒癥狀。阿托品中毒可注射擬膽堿藥搶救，如新斯的明，毒扁豆堿或毛果蕓香堿等。禁忌癥：青光眼、前列腺肥大

2、試述氨基苷類抗生素的不良反應及其防治。(可加重排尿困難)。

.（見蛋白、管性、紅細胞，重者見氮質血癥?？敲?）腎毒性：急性近曲小管變形、壞死。尿中可素＞慶大霉素＞鏈霉素，和劑量療程成正比。2.耳毒性：表現：前庭功能損害、耳窩神經損害。原因：觀察，依腎功調整劑量，療程＜藥物在內耳外淋巴液蓄積，毛細胞受損。14天。3.神經肌肉預防：阻滯：乙酰膽堿釋放受阻。搶救：鈣劑或新斯的明。表現為肌無力，常見靜滴或腹腔給藥。原因：

3、試述糖皮質激素的抗炎作用特點及臨床意義.特點種原因造成的炎癥反應。在炎癥初期，能增高血管：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多的緊張性、減輕充血、降低毛血管的通透性，同時抑制白細胞浸潤及吞噬反應，減少炎癥因子釋放。從而緩解紅腫熱痛等癥狀。在炎癥后期，糖皮質激素通過抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，防治粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。性感染：在應用有效抗菌藥物治療感染的同時，可臨床意義：（1）嚴重急用糖皮質激素作輔助治療。因其能增加機體有害刺激的耐受性，減輕中毒反應，有利于爭取時間，進行搶救。（2）抗炎治療及防治某些炎癥的后遺癥：如果炎癥發生在人體重要器官產生粘連和疤痕，將引起嚴重功能障礙。故早期應用糖皮質激素可減少炎性滲出，減輕愈合過程中纖維阻滯過度增生及粘連，防止后遺癥發生。4的催化酶中非專一性的酶：簡稱肝藥酶。是存在于、何謂肝藥酶？其臨床特點是什么？

.生物轉化肝微粒細胞色素 體內的混合功能氧化酶系統。主要的酶是能轉化數百種藥物。P-450，尚有輔酶肝藥酶特點2（NADPH：專一性低，活性）及黃蛋白，有限，個體差異大，受先天和年齡、營養狀態、疾病、性別影響，受藥物誘導或抑制。肝藥酶誘導劑與抑制劑：誘導劑，能加速肝藥酶合成或增強其活性的藥物。如苯巴比妥、苯妥因鈉；抑制劑，能抑制肝藥酶合成并降低其活性的藥物。如異煙肼、氯霉素。

5在？、解救有機磷中毒的用藥原則是什么？其機理何注射阿托品。阿托品能緩解.解毒藥應用原則：①須及早、足量、反復地M樣癥狀、中樞癥狀、大劑量能緩解體無效。②合用膽堿酯酶復活藥。NN受體興奮癥狀。但阿托品對NM受理：①與膽堿酯酶結合形成復合物。②形成為磷酰.機理：中毒機化膽堿酯酶。③裂解為單烷氧基磷?；憠A酯酶（老化）能神經遞質乙酰膽堿對。阿托品作用機制：競爭性拮抗體內膽堿M膽堿受體的激動作用。膽堿酯酶復活藥碘解磷定的機理：在體內與磷?；憠A酯酶結合，碘解磷帶正電荷的季銨氮與磷?；憠A酯酶的陰使膽堿酯酶復合。基本過程如下：(1)離子部位結合。裂解為磷?；饨饬锥ǎ?2)肟基與磷?；纬晒矁r鍵。碘解磷定也能與體內游離的有機磷酸酯類直接結膽堿酯酶恢復活性。此外，(3)合，然后經腎排出。6性休克的防治措施。、論述青霉素的抗菌作用以及對不良反應中過敏

.抗菌作用：6 抗菌譜：對細菌傷風桿菌）G+球菌（鏈球菌等），G+對G-桿菌無效；對螺旋體、放線菌有殺滅作用?？?，G-球菌（腦、淋球菌）有殺滅作用，桿菌（破菌作用機制：結合，（1）阻礙細胞壁粘肽合成，與PBPs對青霉素過敏性休克的防治：預防：詢問過敏史，極致了轉肽酶活性。（2）激活細菌自溶系統。過敏禁用；皮試，注射臨時配制；避免饑餓注射，注射后觀察。治療肌注腎上腺素，其他措施。

7、簡述阿司匹林的作用、作用原理及臨床用途？.作用及臨床用途：（頭痛、1）

肌肉痛、解熱鎮痛抗風濕：常用于感冒、發熱過高、神經痛、月經痛?？癸L濕作用顯著。是急性風濕熱和類風濕關節炎的主要藥物。用藥24-48伴體溫降低、血沉減慢。因而也可用于風濕性關節小時后關節劇痛、僵硬、腫脹均有好轉，并炎的診斷性治療。效果好。一般用于抗風濕劑量可用到3-5g血管形成術、旁路移植術）（2）影響血栓形成用于手術后血栓（如；心肌梗塞；缺血性心肌??；心絞痛。物水楊酸對解熱、鎮痛、抗炎作用。而小劑量的阿司匹林能使COX-1.作用原理：阿司匹林及其代謝產和COX-2的抑制作用，使其具有PG不可逆地抑制血小板環氧酶，減少血小板中血栓素合成酶（COX）活性中心的絲氨酸乙?；Щ睿珹2（TXA2）的生成，而影響血小板聚集及抗血栓形

成，達到抗凝作用。高濃度阿司匹林能直接抑制血管壁中PGI2是PGTXA2合成酶，減少了前列環素（的生理對抗劑，能促進血栓形成。PGI2）合成。8（、靜脈滴注碳酸氫鈉。1苯巴比妥過量應用引起急性中毒應如何搶救？）洗胃，導瀉。（（2）維持互相、循環系統。.4）血液透析。

（3）9異同點（作用機理、心輸出量、心肌耗、強心苷和擬腎上腺素藥對心臟的作用機理有何氧量、心率）？擬腎上腺素藥是否可以用于

CHF的治療？為什么？.強心苷列表比較如下

擬腎上腺素作用機理 抑制鈉鉀

-ATP酶，使鈉減少鈣增加 作用于心臟心輸出量β正常：不變；衰竭：增加

1受體，使其興奮

αα受體激動劑：不變或稍降低； 受體激動劑：均上升、β，β，α、β、多巴胺

心肌耗氧量正常：上升；衰竭：下降

上升

心率上升 α

α激動劑：下降；α、β，β，擬腎上腺素藥不能用于、β、多巴胺受體激動劑（大劑量）：均上升 氧量增加，從而導致心力衰竭加重。CHF的治療，因其使心肌耗 10.、簡述引起強心苷藥物中毒的誘因。

能不全，高齡及不合理藥物聯用。低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺血缺氧，腎功 11.、簡述強心苷類藥物的不良反應腹痛等。（1）胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、（2）中樞神經系統反應：眩暈、頭痛、疲倦、失眠、瞻望、幻覺等，偶見驚厥。礙：黃視、綠視及事物模糊。（3）視覺障心律失常，如室性早搏、室性或室上性心動過速、（4）心臟反應：各種房室傳導阻滯、竇性心律過緩等。12

增強療效，減小不良反應？、為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛可

.用，可抑制心肌收縮力，降低心率而降低心肌耗氧普萘洛爾是β受體阻滯劑，具有β受體阻滯作量，但由于心肌收縮力減弱，使射血時間延長，心排血不完全，心室容積擴大又可增加心肌耗氧量。硝酸甘油是硝酸酯類藥物，可通過靜脈和動脈而降低心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量及增加心肌的氧供，但可反射性增加心率和心肌收縮力，增加心肌耗氧量，縮短心肌舒張期冠脈灌注時間的不利于心絞痛治療的反應。合用可協同降低心肌耗氧量，而前者可抵消后者的心率加快等不良反應，后者抵消前者多大心室容積等缺點，從而達到增強療效，減輕不良反應的目的。但良藥同時應用時應注意劑量，都應適當減量。13用機理、簡述強心苷藥物治療心房顫動的主要目的及作

.制房室傳導，延長房室結的有效不應期，使較多的目的：減慢過快不規律的心室率。作用機理：抑沖動不能穿過房室結下傳到心室而隱匿在房室結中，減慢心室率，從而改善心室的泵血功能，增加心輸出量，環節和消除心房顫動時的血流動力學障礙。

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書評

《藥理學》（第五版），主編：李端，北京，人民衛生出版社出版，2004年4月第5版。索書號：R96-43/L31/5E。

《藥理學》第五版是全國高等醫藥院校藥學專業必修課的一本規劃教材。該書由全國高等醫藥教材建設研究會和衛生部教材辦公室組織編寫。本教材約65萬字，共分8篇，47章敘述。第一篇：總論，有四章，包括了緒言，藥物對機體的作用－藥效學等內容；第二篇：外周神經系統藥理，有六章，傳出神經系統藥理概論、膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥等內容；第三篇：中樞神經系統藥理，有八章，敘述了全身麻醉藥、鎮靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥等內容；第四篇：內臟系統藥物，有十章，含有抗心律失常藥、抗慢性心功能不全藥、抗心絞痛與抗動脈粥樣硬化藥等內容；第五篇：影響內分泌系統和其他代謝的藥物，有五章，腎上腺皮質激素、性激素類藥與避孕藥、甲狀腺激素與抗甲狀腺藥等內容；第六篇：抗病原微生物藥物藥理，有八章，包含抗菌藥物概述、喹諾酮類、磺胺類與其他合成抗菌藥物等內容；第七篇：抗寄生蟲病藥的藥理，有四章，包括了抗瘧藥、抗阿米巴病藥與抗滴蟲病藥等內容；第八章：抗惡性腫瘤藥和影響免疫功能藥，共二章，抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能的藥物。本書后面并有附錄及中英文藥名索引等。

就其教材第五版內容而言，在保留第四版教材的主要內容和基本寫作風格的基礎上，除刪除了第四版中個別比較陳舊的內容或藥物外，對各系統的藥物也有一些內容更新，如增補了一些新藥以及對某些藥物的作用機制說明，以便從分子水平進一步闡明與藥理作用有關的理論和知識；尤其值得一提的是：增加了一章關于：影響其他代謝的藥物”。

本版教材可供普通高等學校藥學專業本科生應用，也可供醫學專業本科生等作參考。希望通過本書的學習，能有助于培養學生運用辨證的科學思維方法，提高分析問題和解決問題的能力。

書評撰寫：楊興菊

2005.07.28

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【摘要】臨床藥理學是藥學專業學生最重要的一門必修課，現就如何開展臨床藥理學的教學改革，從實驗教學內容與臨床及臨床實踐、PBL的臨床藥理學教學模式的引入、殲課時、教學隊伍人員的優化和考核方法幾個方面進行討論。

【關鍵詞】臨床藥理學;教學;改革臨床藥理學(Clinical pharmacology)作為研究藥物與人體之間相互作用及其規律的新興學科，以藥理學和臨床醫學為基礎，指導臨床合理用藥、提奇藥物療效、減少不良反應、確?；颊哂盟幇踩Ｄ壳霸谠S多學校已為藥學高年級學生開設了臨床藥理學課程，并塒臨床藥理學的教學方法進行l『不同的嘗試，同時臨床藥理學在教學過程中也曝露l葉J女I1課程實踐環節不夠豐富、與臨床聯系不夠緊密和與藥理學教學區分不明顯等問題?。如何有效開展臨床藥理學教學，灃意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，培養學生分析問題、解決問題的能是臨床藥理學教育工作者目前面臨的重要問題 文章根據藥學號業臨床藥學教學改革的實際情況，對臨床藥理學教學改革進行丁 步探討。

臨床藥理學的教學內容必須加強臨床與藥理學的結合目前，在院校里開設的藥學專業的課程主要還是以化學為基礎，多數藥學學生對化學、藥學等學科的知識接觸比較多，掌握比較好，但對于臨床相關的知識的廠解卻很少，在教學過程中加強臨床用藥經驗的講授將有利于學生獲得密切相關的藥理學知識。故聘請臨床教師參與臨床藥理學的教學將具有積極意義。根據南華大學附屬南華醫院的資源，在教學過程中分藥物號題分別聘請具有高級職稱執業藥師和臨床醫帥進行講述。教學效果分析表明學生的課堂參與積極性明 增加，學生不僅獲取r臨床藥理學基本理論知識同時還獲得了許多臨床川藥經驗，對于學生將來從事相關臨床藥學丁作具有重要作用2 加強實驗課內容與臨床實踐相結合根據藥學專業學生的培養要求，學生必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫生、護十和患 的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研T作。學生fj已沒計實驗的'能力的培養和在實驗中主觀能動性的發揮以及創新意識的培養將是臨床藥理學實踐課的目標。為此設計了臨床病例川約討論、藥物不良反應(ADR)相關知識討論、藥物人體生物利川度實驗和藥物臨床雙盲雙模擬設計等實驗內容對學生進行訓練。此外定期安排學生對患者用藥進行調查跟蹤，結合實際療效、不良反應及藥源性疾病討論處方的合理性。結果表明學生的視野得到了開闊，學生對臨床用藥問題的思考能力得到了提高，學生臨床用藥思路得到了培養。同時還將學生分組安排至臨床醫院參與藥物臨床試驗、人體生物等效性試驗等親身體驗研究過程。通過與臨床密切相關的實踐學生藥代動力學理論知識得到r進一步鞏同，對新藥臨床試驗規范及過程的理解也得到了加深3 引入基于PBL的臨床藥理學教學模式以問題為基礎的教學法(Problem—Ba sed Learning.PBL)， 目前已成為全球教學改革的趨勢之一 。其教學理念是將學習“錨定”于具體問題之中的一種情景化的、以學生為核心的教育方法。通過問題誘導學生進行獨立思考，促進學生采集知識解決問題，學習和掌握隱含于問題背后的科學知識，培養解決問題和自主學習的能力。在PBL教學法還有利于推動學生間交流溝通、阿隊合作、共享信息等。與傳統的教學模式相比，PBL教學法打破了學科間的界限，具有以患者疾病問題為基礎、以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學特點。因此臨床教師將PBL教學法融入臨床藥理學教學，以啟發式角色教學方法對培養m具有扎實的基本功、良好健康教育能力的藥學人才具有較大的現實意義，選擇適宜的開課時間，優化臨床藥理學教師隊伍臨床藥理學應該選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。閃為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論，具備r一一定的藥物和臨床醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使片j，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常川藥物的商品名，進人臨床實習后能夠很快適應實習。

臨床藥理學是一，緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨床七使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節現象。鑒于這種情況，聘請從事臨床醫療丁作，有著扎實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗的人員進行臨床藥理學，很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，并在教學中充分地發揮此特長，并收到lr良好的效果：

優化考核體系。提高學生實際用藥能力考核是教學的重要環節之一，也是評價教學效果的重要手段，其內容和形式直接引導學生的學習方向和積極性。因此，考題應以實際病例和實際用藥的形式出現，考核學生合理選藥的能， 也町以讓學生分析不同類型的處方，指出合理或不合理用藥的依據，培養學生實際解決問題的能力，避免出現高分低能的現象。單一的考試模式容易導致學生出現厭倦情緒，不利于培養學生的創新能力。采用形式多樣，理論與實踐并重的考核辦法考核學生合理選藥的能力，同時也可以讓學生分析不同類型的處方，指m合理或不合理用藥的依據，充分調動、綜合各科知識，培養學生分析、概括、歸納、總結的能力。

小結：通過對臨床藥理學教學內容、教學模式、教學方法及考核方法等方面的改革，更加突出了臨床藥理學的學科特色，讓學生 在學習過程中更加容易把握學習要點，真正懂得了藥物代謝動力學、藥物不良反虛、藥物相：巨作用及藥物禁忌證對于臨床醫生合理川藥的重要性 臨床藥理學是一門應性學科，其教學內容和敦學形式仍處于探索階段，臨床藥理學教育教學模式的完善，還需所有從事臨床藥理學的丁作者共同努。

? 藥理學課件 ?

現以對夜大學生進行的授課內容問卷調查為例,探討對藥理學精品課件制作的部分思考,提出藥理學課件的改進措施,取得了積極效果.

? 藥理學課件 ?

PBL教學法在藥理學教學中應用的探索

摘要：目的： 為適應國家中等職業教育改革發展示范性學校建設的要求，加快中等職業教育改革步伐，提高教育改革成效，探索職業教育新方法，現將PBL教學法應用于藥理學教學中，并與傳統教學法對比，探索新的教學方法，以提高藥理學教學質量。方法： 選取92名2012級五年一貫制護理專業學生，平均分成兩組，分別采用PBL教學法和傳統教學法，對同一內容進行教授，課程結束采用統一試卷進行考查，以評價教學效果，并以問卷調查形式，評價兩種不同教學方法對學生學習動力和學習態度的影響。結論： 接受PBL教學方法的學生與接受傳統教學法學生雖然成績無明顯差異，但從分析問題、論述問題能力方面明顯優于接受傳統教學法的學生，且接受PBL教學方法的學生在學習動力和學習態度上明顯趨于積極，因此，可根據實際教學內容推廣PBL教學法。

關鍵詞：PBL教學法；傳統教學法；藥理學

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0112-01

PBL教學法（problem-based leaning，簡稱PBL）也稱為問題式學習，是以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育。藥理學是醫學職業教育中的一門基礎學科，對學生學習臨床課程至關重要，并對今后從事醫學工作起到指導性作用。因此，將PBL教學法應用于藥理學教學中，并與傳統教學法進行對比，是探索藥理學教學新方法的重要途徑。對象與方法

1.1對象 本校92名2012級五年一貫制護理專業學生，平均分為兩組。46人為PBL教學組，46人為傳統教學組。

1.2方法

1.2.1 PBL教學法具體實施方案：采用教師課前提出問題-學生查找資料-分組討論-教師總結的教學步驟。具體過程：（1）選取人衛出版社徐紅主編的《護理藥理學》中“鎮靜催眠藥”為教學內容。由代課老師提出問題、選出案例，提前兩周布置給學生。（2）將46人分為8組，每組5-6人，根據教學大綱要求，預習相關內容，查閱相關資料或請教相關臨床教師，討論教師布置的問題、分析案例，制作知識點卡片。（3）在課堂上，以所布置的問題為討論內容，各組推選代表闡述問題，并對涉及案例作出分析。教師在此過程中，要啟發和引導學生分析和解決問題，控制討論節奏，維持討論秩序。（4）學生討論結束，由教師針對共同性問題、爭議較大的問題進行詳細講解，歸納總結本節內容重點難點，并對討論進行點評。最后，收集各組制作的知識點卡片，統計各組有效知識點數量，選出優秀小組，予以獎勵。

1.2.2傳統教學組采用傳統講授法。由實施上述教學法的教師，對相同內容進行精講，明確教學目標，突出重點難點，最后再進行案例分析。

1.3教學效果評價

1.3.1試卷考查 以考題形式對上述教學內容進行測試，針對重點難點內容以問答、論述兩種題型進行考查，總分50分。最終PBL教學組平均成績為44.8分；傳統教學組平均成績為40.6分，成績雖無明顯差異，但在論述題型解答中，PBL教學組學生體現出明顯優勢。

1.3.2問卷調查 針對92名學生此次學習的學習動力和學習態度進行問卷調查，以選擇題型進行調查。PBL教學組有89.1%的學生認為學習動力來源于問題驅動，有8.7%的學生認為學習動力來源于考試，認為其他因素的有2.2%。傳統教學組僅有10.9%的學生認為學習動力來源于問題驅動，而認為學習動力來源于考試的占總人數的84.8%，認為其他因素的占4.3%。由此看出，在學習態度上PBL教學組的學生較傳統教學組的學生更為積極。

2結果

通過試卷考查和問卷調查兩種形式對教學效果進行評價，雖然兩組試卷成績無明顯差異，但從“學習動力和學習態度”角度來講，PBL教學組學習動力和學習態度更為積極，這種教學方法使學生從被動的學習者轉變為學習的主人。

3討論

基于藥理學的學科特點，探索適合藥理學的教學方法至關重要。

傳統教學法，主要以教師講授為主，學生缺乏主觀能動性，被動式的接受知識“輸入”，不能夠培養學生自己分析解決問題的能力。PBL教學法則以現實世界的學生為中心，把被動的學習過程轉變為主動的知識探索者，以今后從事工作中遇到的問題為基礎，調動學生解決問題的主動性，為培養適應于社會事業的優秀人才起到推動作用。

PBL教學法雖有一定優勢，但并非所有藥理學內容都適合采用PBL教學法。對于內容較為復雜，臨床案例不易進行鑒別診斷的，采用此種方法很可能誤導學生，給學生留下錯誤知識印象。因此，針對不同教學內容，教師應選用不同教學方法，以保證教學的實效性，知識掌握的準確性。

PBL教學法作為一種開放式教學方法，對教師自身的素質要求較高，教師不僅要對本專業知識掌握扎實，并且要具有相關的臨床實踐經驗，這樣才能選取有價值和適用的臨床案例。另外，教師要有良好的組織管理能力，引導調動學生積極性，控制課堂節奏，使學習更有效。

PBL教學法對學生自學能力要求較高，而我校的該層次學生普遍基礎薄弱，素質偏低，獲取信息途徑單一，學習主動性較差。加之在校課業較重，而PBL教學法整個過程時間較長，增加學生學習負擔。因此，能否整體推動教學效果還有待驗證。

綜上所述，開展PBL教學法，不僅使學生學習動力和學習態度更加積極，而且使學生分析問題、解決問題的能力大大提高。較傳統教學法來講，具有獨特的優勢，且PBL教學法完全符合國家中等職業教育改革發展示范性學校建設要求，對加快教育改革步伐，提高教育改革成效有一定的作用，值得在中等職業院校推廣。

? 藥理學課件 ?

藥理學課件是一種教學資料，旨在通過詳細、具體和生動的方式介紹藥理學的相關知識和內容。藥理學是研究藥物在機體內的作用機制、吸收、分布、代謝和排泄的科學。藥理學課件致力于幫助學生理解藥物的作用及其對人體的影響，并對藥物的治療、預防和不良反應等方面進行深入探討。

首先，藥理學課件將藥物的作用機制進行了詳細介紹。通過生動的圖表、動畫和實例，課件展示了藥物與人體組織或細胞相互作用的過程。比如，課件可以描述藥物如何與受體結合，從而激活或抑制某種生理過程。這種詳細的解釋可以幫助學生明白藥物如何產生特定的生物學效應，并為他們提供理解和記憶藥理學原理的重要基礎。

其次，藥理學課件還會詳細介紹藥物在機體內的吸收、分布、代謝和排泄的過程。課件通過動畫和實例展示了藥物如何被吸收進入血液循環、如何通過血液分布到不同的組織和器官、如何被肝臟代謝和最終通過尿液或糞便排出體外。這種詳細的解釋可以幫助學生理解藥物在體內的行為，以及為什么有些藥物需要通過注射給予，而有些藥物則可以口服或者外用。

此外，藥理學課件還會詳細介紹藥物的治療應用和不良反應。通過豐富的臨床案例和實例，課件展示了藥物如何用于治療不同的疾病和癥狀。同時，課件還會詳細討論藥物的不良反應和藥物相互作用，以及如何減少這些不良反應的發生。這些內容可以幫助學生了解藥物治療的原理、風險和合理用藥的重要性。

總之，藥理學課件通過詳細、具體和生動的方式，有助于學生深入理解藥物對人體的作用機制、吸收、分布、代謝和排泄等方面的知識。課件還可幫助學生了解藥物的治療應用和不良反應，培養其合理用藥和臨床決策的能力。通過藥理學課件的學習，學生可以更好地掌握藥物學方面的知識，為未來的醫學或藥學研究打下堅實的基礎。

? 藥理學課件 ?

1、藥物作用：

是指藥物與機體生物分子相互作用所引起的初始作用。

2、藥理效應：

是指藥物引起機體功能生理、生化的繼發性改變，是機體反應的具體表現。

如：去甲腎上腺素與血管平滑肌細胞的α受體結合進而引起的血管收縮、血壓上升，前者為去甲腎上腺素的藥理作用，后者為其產生是藥理效應。

3、藥理效應有兩種類型：

專一性和選擇性是藥物引起機體產生效應的范圍。

⑶特異性（專一性）：

藥物進入機體后對某些組織、器官產生明顯的作用，而對其它組織、器官作用很弱或幾乎無作用。如：強心苷對心肌有選擇性作用，而對骨骼肌卻無明顯作用。

化學結構上的特異性，但藥物的選擇作用一般是相對的，它和藥物的劑量有關。

4、藥物作用的兩重性：

⑴治療作用：藥物可以影響機體生理和生化功能或病理過程，有利于患病的機體，已達到防病治病的目的。

⑵不良反應：藥物也可以引起機體生理生化功能的紊亂，甚至器官組織的形態改變等，不利于患病機體，甚至產生危害機體的反應。統稱不良反應。

5、對因治療：

用藥目的在于消除原發致病因子，以便徹底治愈疾病。例如：抗生素殺滅體內病原微生物。

6、對癥治療：

用藥目的在于消除原發致病因子，以便改善疾病的癥狀。如高熱引起的昏迷、抽搐、休克、驚厥時，必須立即采取有效的對癥治療，以挽救病人。

包括（副作用、毒性反應、后遺效應、停藥反應、變態反應、特異質反應）。

⑴副作用：是指藥物在治療劑量時，機體出現的與用藥目的無關的作用?？赡芙o患者帶來不適或痛苦，一般較輕微。副作用是由于藥物作用選擇性低、作用 范圍廣而引起的，且多數是可以恢復的機體功能性變化。

有時副作用是隨治療目的而改變的，當某一作用被用來作為治療目的時，其它作用就成了副作用。例如：阿托品用于解除胃痙攣時，由于抑制腺體分泌而引起口干等副作用；當用于全身麻醉前給藥時，阿托品減少呼吸道分泌作用，則可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的產生，此時抑制腺體分泌就成為治療作用。藥物的副作用是藥物固有的，可以預知并可設法避免或減輕。

⑵毒性反應：是指在藥物劑量過大或用藥時間過長藥物在體內蓄積過多時機體發生的危害性反應，一般比較嚴重，但是可以預知并且可以避免的一種不良反應。

毒性反應可因藥物劑量過大而立即發生，稱為“急性毒性”；也可因長期用藥蓄積逐漸產

生，稱為“慢性毒性”。

某些藥物可能有致畸、致癌、致突變，稱為“三致”作用，它屬于慢性毒性范疇。

劑量不當是引起毒性反應的主要原因。

⑶后遺效應：是指停藥后，血漿中藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的生物效應。此種效應可能非常短暫，也可能比較持久。

例如服用長效巴比妥類藥物催眠藥后，次日早晨仍有“宿醉”現象；長期使用腎上腺素皮質激素，由于其對垂體前葉的負反饋作用引起腎上腺皮質萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質功能低下，數月內難以恢復。

⑷停藥反應：是指突然停藥后原有疾病出現加劇現象。又稱反跳反應。

例如長期服用可樂定降壓后突然停藥，停藥次日血壓可劇烈回升。對于此類藥物在使用時如需停藥，應逐步遞減劑量，以免發生停藥反應。

⑸變態反應：是指機體接受藥物后所發生的免疫病理反應，又稱過敏反應。這種反應與藥物藥理作用和劑量無關。如：青霉素引起的過敏性休克。

態反應常見于過敏體質的病人。變態反應時由于藥物作為半抗原與機體蛋白結合形成全抗原，從而引起免疫反應。停藥后反應逐漸消失，再用時可能在發生。致敏物質可能是藥物本身，也可能是其代謝產物，也可能是藥物中的雜質。臨床用藥前常做皮膚過敏試驗，陽性反應者禁用該類藥物。

青霉素分子在pH7．5水溶液中很快重新排列成青霉素烯酸，進而分解為青霉素噻唑酸。這種青霉素噻唑酸可與人體組織內的γ-球蛋白和白蛋白結合成青霉噻唑蛋白。這種青霉噻唑蛋白即是引起青霉素過敏反應的主要致敏物質。

⑹特異質反應：某些藥物可以使少數病人出現特異性的不良反應，反應性質可能與常人不同。

例如對骨骼肌松弛藥琥珀膽堿的特異質反應是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致；紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起還原型谷胱甘肽缺乏的患者，如服用具有氧化作用的藥物如磺胺藥時，就可引起溶血。目前認為特異質反應多半是由于機體生化機制的異常所致，且與遺傳有關，是一種遺傳性生化缺陷。

8、劑量—效應關系：

藥物效應的強弱與其劑量大小或濃度高低呈一定的關系即劑量—效應關系。

9、量效曲線：

以藥物的效應為縱坐標，藥物的劑量或濃度為橫坐標作圖，即得到量效曲線。

10、量反應：

數或量的分級表示。如：血壓升降的千帕數、尿量增減的毫升數、心率增減的次數等。

11、質反應：

物的效應不在隨劑量或濃度的增加而增加，即出現的藥物的最大效應。也可稱為”效能”。

⑶半最大效應濃度：

是指能引起50%最大效應的濃度。

⑷效價強度：

是指能引起等效反應的相對濃度或劑量，其值越小則強度越大。

⑸治療量：

在最小有效量和最小中毒量之間可以產生期望的療效，而又不易中毒的劑量。

性反應的劑量。

⑺最小中毒量：

開始出現中毒反應的最小劑量。

⑼半數有效量：

常用產生50%最大效應時的劑量來表示。

13、療效的量曲線（ED）、毒性的量曲線（TD），首尾可能重疊，即ED95可能大于TD5，就是說在沒能獲得充分療效的劑量時可能已有少數個體中毒，因此不能認為治療指數大的藥物就一定安全。用TD5與ED95之間的距離來衡量藥物的安全性更為合理。

安全范圍：TD5與ED95兩者之間的距離稱為安全范圍。其值越大越安全。

治療指數=半數致死量（LD50）/半數有效量（ED50），用來評價藥物的安全性，治療指數越大越安全，并不完全可靠。

14、⑴受體：

分子蛋白質，它能識別周圍環境中某種微量化學物質，首先與之結合，隨后產生相應的藥理效應。

⑵配體：是指能與受體特異性結合的物質。 體內存在許多能與受體特異性結合的生理功能調節物質，稱為“內源性配體”。

質稱為“外源性配體”。

活性的藥物，與受體結合能產生該受體的興奮的效應。 (α>1)

內在活性（α=0）的藥物。

性而將其分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥。

體，其結合是可逆的。

非競爭性拮抗藥與受體結合非常牢固，

產生不可逆結合的藥物。

用強度。其含義為：當激動藥和拮抗藥合用時，若2倍濃度激動藥所產生的效應恰好等于未加入拮抗藥時激動藥所引起的效應，則所加入拮抗藥的摩爾濃度的負對數值為pA2。

15、受體的共同特性：

①飽和性：由于受體數目是有限的，它能結合配體的量也是有限的，因此具有飽和性。

②專一性：受體對它的配體具有高度識別能力，對配體的化學結構和立體結構具有很高的專一性。

子鍵、氫鍵或分子間的引力，因此是可逆的。

④高靈敏度：受體能識別周圍環境中微量的配體，只要很低濃度的配體就能與受體結合而產生顯著的效應。

⑥多樣性：同一受體可廣泛分布于不同的組織，而產生不同的效應。

16、受體與藥物的相互作用：

D: 藥物；R：受體；DR：藥物—受體復合物；E：效應；KD：解離常數；RT：設為受體總數；Emax：最大效應

解離常數（KD）=[D][R]藥物、受體/[DR]藥物--受體復合物

將RT代入：KD=[D]([RT]-[DR])/[DR]

效應（E）/最大效應（Emax）=[DR]藥物—受體復合物/[RT]受體總數=[D]藥物/KD解離常數+[D]藥物

（解離常數）KD表示藥物與受體的親和力。

親和力指數：藥物—受體復合物的解離常數KD的負對數（–㏒KD）稱為親和力指數用（PD2）表示。

能被激活并產生效應，而效應的強度與藥物所占領的受體數量成正比，全部受體被占領時方可產生最大效應。但一些活性高的藥物只需與一部分受體結合就能發揮最大效能，在產生最大效能時，常有95%～99%受體未被占領，剩余的未結合的受體稱為“儲備受體”。拮抗藥必須完全占領儲備受體后，才發揮其拮抗作用。

構型狀態；活動狀態Ra與靜息狀態Ri。

激動藥相反的效應稱為反向激動藥。

⑷細胞內受體：甾體激素：（雌激素、孕激素腎上腺皮質激素）、甲狀腺素、維生素D3

19、第一信使：

是指多肽類激素、神經遞質及細胞因子等細胞外信使物質。

第二信使：

配體作用于受體后，可誘導產生一些細胞內的化學物質，它們可以作為細胞內信號的傳遞物質，將信號進一步傳遞至下游的信號傳導蛋白，因此稱為第二信使。

現已確認的第二信使：環磷腺苷（cAMP）、環磷鳥苷（cGMP）、磷酸肌醇（IP3）、甘油二脂（DG）和細胞內外的鈣離子。

20、受體脫敏：

是指在長期使用一種激動藥后，組織或細胞對激動藥的敏感性和反應性下降的現象。 受體增敏：

是與受體脫敏相反的一種現象，可因受體激動藥水平降低或長期應用拮抗藥而造成。 上調、下調：若受體脫敏和增敏只涉及受體密度的變化，則分別稱之為下調和上調。

藥物制劑：是指為適應治療或預防的需要，按照一定的劑型要求所制成的，可以最終提供給用藥對象使用的藥品。如：頭孢克肟的劑型有頭孢克肟片、頭孢克肟膠囊、頭孢克肟顆粒。這三種劑型均為頭孢克肟的制劑。

給藥途徑：又稱用藥途徑，藥理學和毒理學上指藥物和人體接觸作用的途徑。

表皮給藥，例如局部止痛、止癢膏劑。

吸入給藥，例如很多哮喘藥物。

灌腸給藥，例如造影藥劑。

眼部給藥，例如眼藥水和眼藥膏。

鼻腔給藥，例如鼻塞藥。

口服，包括片劑、膠囊、藥水等。

腸插管等方式給藥，包括補充營養和鼻飼。 肛門給藥，例如灌腸和栓劑。

靜脈注射和靜脈進食。

動脈注射，例如某些治療血管痙攣和栓塞的藥。

肌肉注射，例如疫苗、抗生素等。

心內注射，例如急救時注射的腎上腺素（現已少見）。

皮下注射，例如胰島素。

骨髓注射，然后由骨髓導入動靜脈系統。偶爾用于急救和兒科，靜脈注射困難的情況。 皮內注射（直接注射到皮膚內部），例如過敏試驗和紋身。

透皮給藥，例如戒煙者用的尼古丁貼片。 粘膜給藥，例如舌下含的硝酸甘油。

吸入給藥，例如麻醉氣體。

其他不常見的給藥方式還有：腹腔注射、硬膜外腔注射（例如麻醉）、脊髓注射（進入腦脊液）、眼球玻璃體注射等。

⑵藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發生的藥效變化。即產生協同

（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。 ①藥動學相互作用：

A、影響藥物吸收的相互作用：

a：藥物間的吸附和絡合作用：如，地高辛與吸附性抗酸藥或考來烯胺同時服用時，地高辛可被部分吸附于吸附性抗酸藥的表面或被考來烯胺絡合，而妨礙其吸收。

b:影響消化液分泌或改變其pH值：抗膽堿藥、H2受體阻斷劑及奧美拉唑等均可減少胃酸分泌，而影響到酸性藥物的吸收。胃腸道消化液pH值的改變會直接影響到藥物在其中的解離度，進而影響到藥物的吸收。

C：加速或延緩胃排空：西沙必利等藥物可以增強胃腸蠕動，促使胃中的藥物迅速進入腸道，使同時服用的其它藥物在腸道的吸收提前；而抗膽堿藥則抑制胃腸蠕動，使同時服用的其它藥物在胃內滯留而延緩藥物在腸道中的吸收。

B、影響藥物分布和轉運的相互作用；

藥物主要通過影響血漿蛋白結合率而產生分布和轉運過程中的相互作用。如：水合氯醛、吲哚美辛、阿司匹林和保泰松等，當他們與其他高血漿蛋白結合率的藥物合用時，就有可能

把與之合用的藥物游離出來，如口服降糖藥和口服抗凝藥與上述的藥物合用時就有可能使兩者的游離藥物濃度大幅升高，而出現低血糖反應或導致出血。

C、影響藥物生物轉化的相互作用；

藥物在體內的生物轉化一般是在酶的催化下進行的，體內參與藥物代謝的酶主要是肝臟的p450酶，p450酶的一個重要特性就是可以誘導或抑制。

D 、影響藥物排泄的相互作用；

腎臟是藥物排泄的重要器官，許多藥物在體內主要由腎臟排泄，藥物由腎小球慮過或腎小管分泌而進入腎小管，進入腎小管的部分藥物可在腎小管被再吸收，其余部分則隨尿液排除體外。

②藥效學相互作用：

協同作用；指兩藥合用后可使藥物的療效或毒性較單一用藥時有所增強。

拮抗作用；指一種藥物的作用被另一種藥物所拮抗，使藥物的作用減弱甚至消失。

敏化作用；指一種藥物可以使另一種藥物對其相應的作用部位的親和力和敏感性增強，從而使藥物的效應增強。

22、機體方面的因素：

⑴年齡：藥物作用的年齡差異主要在兒童和老年人中表現，這是因為機體的許多生理機能（如肝、腎功能）與年齡有關。

⑵性別：藥物反應的性別差異沒有年齡差異那么明顯，多數藥物的效應本身沒有明顯差異。

⑶遺傳因素：遺傳是藥物代謝和效應的決定因素?；蚴菦Q定藥物代謝酶、藥物轉運蛋白和受體活性和功能表達的結構基礎，是藥物代謝與反應的決定因素，基因的突變可引起所編碼的藥物代謝酶、轉運蛋白和受體蛋白氨基酸序列和功能異常，成為產生藥物個體差異和種族差異的主要原因。

⑷特異質反應：是一種性質異常的藥物反應，通常是有害的，甚至是致命的，常與劑量無關，即使很小劑量也會發生。這種反應只在極少數病人中出現，如氯霉素導致的再生障礙性貧血發生率為1/50000。

⑸疾病狀態：疾病本身能導致藥物代謝動力學和藥物效應動力學的改變。如，甲狀腺功能低下時對哌替啶的敏感性增高；體溫過低可顯著降低許多藥物的消除。

⑹心理因素—安慰劑效應：如一系列的精神和生理上的變化，這些變化不僅包括病人的主觀感覺，而且還包括許多客觀指標。

安慰劑：一般指由本身沒有特殊藥理活性的中性物質如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑。安慰劑產生的效應稱為安慰劑效應。 ⑺長期用藥引起的機體反應變化：

a：耐受性：是指機體對藥物反應性降低的一種現象，有先天性和后天獲得之分。

b：藥物依賴性：是指某些藥物長期連續使用后使機體對其產生藥物依賴性。

aa：心理依賴型：也稱精神依賴性；是指用藥后產生的一種心理狀態，使用藥者產生一種要周期地連續地用藥的欲望及強迫性用藥行為，以獲得精神滿足或避免不適感。

bb：生理依賴型：也稱成癮性；是指由于反復用藥而造成的一種機體適應狀態，一旦中斷用藥可使機體出現一系列的心理和生理反應或癥狀并對軀體造成損害。

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【摘要】伴隨信息技術的快速發展，我國已經邁入了信息時代，而信息技術也在社會的各行各業當中得到了廣泛的應用。我國的教育事業也在緊跟時代的步伐，以計算機技術與網絡技術為基礎的多媒體技術已經成為教學的重要輔助工具。多媒體教學也成為了當前教育體系當中極具活力的一種教學手段，通過對聲音、圖像、文本等信息非常強大的處理功能，使得藥理學教學當中較為抽象的一些知識變得形象、生動，有助于提升學生的學習興趣，提高藥理學教學的效果。筆者在下文中分析了藥理學教學中運用多媒體技術存在的問題，并探討了具體的應用策略。

【關鍵詞】藥理學；教學；多媒體技術；應用策略

1.分析藥理學教學中運用多媒體技術存在的問題

新穎、活潑、動感的教學形式與藝術效果，教學內容與教學設計被忽視，使得學生將注意力過多的集中在多媒體技術展示方面，并未對教學信息本身產生直接的興趣。在這樣的環境下，藥理學教學的有效性明顯不高。

幽默的語言、優美的板書以及較為形象的支體動作，為學生講解藥理學的知識，激起學生的學習興趣與學習積極性。但是，一部分教師對于多媒體技術的過分依賴，導致其教學的思路被已有的藥理學教學課件所制約，使得課堂教學失去了靈活性，導致教師在課堂上使用多媒體技術時，往往成為課件的解說員或者放映員，對于課堂缺乏運籌帷幄的能力，對于學生在課堂上的學習狀態、表現缺乏關注度，也缺乏根據學生的實際表現對教學節奏進行調整的能力，使得教和學這二者之前出現脫軌的現象，使得課堂教學當中教師的主導作用被弱化，影響了師生間的有效交流，教師人格魅力無法影響到學生的學習積極性，教學有效性普遍偏低。

1.3過快的教學節奏，學生在課堂上缺乏思維活動發展的過程。由于多媒體技術的應用，使得藥理學教學的信息量明顯加大，往往會比傳統藥理學教學模式的信息量高出2-3倍，為了將教學任務完成，很多教師在運用多媒體這時都缺乏對教學節奏的控制，使得課堂教學的內容過多且信息量較大，播放課件的速度也明顯加快，學生在課堂上用于思考的時間較少，這種情況下學生有如走馬觀花。在這種快節奏的藥理學課堂，由于藥理學信息量較大，學生往往沒有思考與做筆記的時間，對于課堂的'內容更是難以消化與理解，學生的大腦在一種極其疲備的狀態下，學習注意力很難集中，根本無法實現理想的教學效果。

2.探討藥理學教學中多媒體技術的應用策略

動畫、圖像等內容融入到課件當中。所以，教師在制作課件時，一定要與藥理學的學科特點與內容相結合，精神做好教學的設計工作，在對教材深入研究的前提下，有效的歸納并總結，不要過于簡單的羅列，要保持課件畫面的清新、簡潔，且要突出重點、布局合理，還要確保流暢的播放。另外，藥理學教學課件還要按照具體教學要求與課堂實際情況來調整與補充，使多媒體這一教學工具的輔助作用充分發揮出來，提升藥理學的教學效果。

2.2結合傳統教學方式，合理運用多媒體教學。藥理學教師在運用多媒體技術進行教學時，必須結合傳統藥理學教學手段存在的優勢，科學合理地運用多媒體教學技術。實際教學當中，多媒體教學要避免一刀切的教學方式，要按照藥理學教學內容，合理地安排多媒體教學與傳統教學兩者所占的時間比例。多媒體教學的過程當中，必須將多媒體教學方式形象生動的特點充分發揮出來，再把傳統教學當中的板書講授教學合理地插入其中，通過教師自身的語言藝術有效地吸引學生對教學內容的注意力，加強教師與學生之間的互動，提升討論與交流的效果。把多媒體教學與傳統教學手段有效地結合起來，可以相得益彰，提升藥理學教學的有效性。

2.3控制多媒體教學的信息量，調節藥理學課堂的教學節奏。多媒體教學具有快捷性與集成性的特點，使藥理學課堂教學時的信息量增加了很多。這種情況下，教師如果不對學生的接受能力與理解能力進行科學的分析，一部分學生極有可能無法接受大量的信息，教學效果反而會受到影響，導致教學率低下。藥理學課程的內容具有復雜性與多樣性的特點，所以，教師在教學當中，必須合理安排課堂教學的信息量，避免因信息量過大導致學生找不到學習的重點和難點。另外，教師對于教學節奏的控制也是藥理學教師教學藝術的展現。

3.結語

綜上所述，藥理學教學當中，要以教學內容為依據，精心制作多媒體課件，再結合傳統教學方式，合理運用多媒體教學，同時教師必須控制多媒體教學的信息量，調節藥理學課堂的教學節奏，才能使多媒體教育技術成為傳統教學的有益補充，提升藥理學教學的效果。

參考文獻：

[1]鄭梓南,常剛,劉志遠.淺談藥理學教學改革[J].中國藥房,2011(28).

[2]游秋云,李沄.藥理學多媒體教學的特點與應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012(14).

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xx年藥理學的重點藥物是以中藥為核心的一門學科。在藥理學領域里，它占有重要地位，對藥理學的基礎理論、基本方法和基本理論都有其顯著的優勢。因此，在藥理學方面，應注重對藥理學的基本知識、基本理論的掌握和基本技能的訓練，在藥理知識的基礎理論和基本技能的訓練方面有一定的訓練成效。

一、中藥的基本理論

1、基本方法

2)用中藥進行講解，以及用藥過程中所要用的各種藥品的名稱、作用、用途和用法。

3)用中藥進行講解，以及用中藥進行簡單的講解或示范，以及藥的作用和用法。

4)用中藥進行講解，以及中藥的用法、用量和用法。

5)用中藥進行講解，以及講解過程中所要用的各種藥品的名稱、作用和用法。

6)用中藥進行講解，以及講解過程中所要用的各種藥品的作用和用法。

7、中藥的基本學習和臨床應用

8)用中藥進行講解，以及用藥過程中所要用的各種藥品的名稱和作用。

9)用中藥進行講解，以及用藥過程中所要用的各種藥品的作用和用法。

10、臨床應用

①中藥是以中藥為核心的一門學科，是以中藥材，醫學，化學，生物等各種藥物為核心。中藥材，醫學，化學等各種藥物為核心。中藥材，醫學藥學，藥理學等各種藥物為核心。

②中藥材，醫學藥學是以中藥為核心。

①中藥材的應用是以中藥材為核心。

②中藥材的應用是以中藥為核心。

③中藥材的應用要求很嚴格，要求中藥必須有中藥特色，以便于掌握。

④中藥藥有很多種，如黃藥、木藥，炮制藥等。

11、中藥的臨床應用

①中藥材的應用必須要熟悉，并且要求熟練的掌握。

②中藥的應用要求非常嚴格，應用的藥品必須要熟悉，以便在實踐中發揮應有的作用。

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③中藥藥的臨床應用有一定的特殊性，如：氣虛藥，敏通藥，發霉藥等。

④中藥藥的臨床應用要求較高，如：氣虛藥，敏通藥、發霉藥等。

12、中藥材的臨床應用

①中藥材的應用包括：藥物的分類與分別，藥物的品種，藥物的性質與用途，中藥的用法，中藥的不良反應。

②藥品的用法：先入藥后出，先煎藥后擇藥。

③藥物的分類：主要是藥物的本質，如藥物的外表和內衣。

④藥品的名稱、作用：藥品名稱、作用、用法，藥品的名稱、作用。

⑤藥品的功效：藥品的名稱、作用、用法，中藥的用法及用法。

⑥中藥藥的分類：藥品名稱、作用、用法，中藥的基本特征。

13、中藥的臨床應用

①中藥的臨床應用，包括藥物的分類與分別，藥品的名稱、作用、用法、作用及用法。

②中藥的功效、用法及用法。

③中藥的性能及用法、適用范圍，中藥的用法及用法，中藥的臨床意義。

④中藥的臨床應用。

14、中藥的臨床應用

①中藥的功效，用法。

②中藥在臨床應用中的應用。

③中藥的使用。

15、中藥的臨床應用

①中藥的應用，包括：中藥的治療，藥物的配伍及配伍禁忌。使用中藥有：藥品名，作用、用途，中藥的性質及用法、用量、用法、適用范圍。

②中藥的功效，用法，用量，用法，中藥的用法及配伍禁忌。如：中藥，名中藥，常用的如中藥，中藥的副食;中藥，副食或副食的中藥，副食的中藥，副食的副食。

②中藥的分類及用法。

③中藥的功效，用法，用法，中藥的適用范圍，中藥的不良反應。

④中藥的功效，用法，用法，中藥的適用范圍。

⑤中藥的性質。用法是指：先入藥后出。

⑥中藥的功效，用法是指：先入藥后出。

16、中藥的臨床應用

①中藥的功效，用法。用法是指：先入藥后出。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先出藥后出藥。

②中藥的功效，用法是指：先入藥后出藥。用法是指：先入藥后出藥。在中藥中，先入藥后出。用法為指，先入藥后出藥。用法

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【摘要】在現在實際的幼兒美術教學過程中，總是缺乏對幼兒體驗式學習的認知與實踐。但是就目前的發展趨勢來看，體驗式美術教學是一個必然的發展方向，對幼兒的成長具有積極的促進意義。本文就對體驗式幼兒美術教學的認識和理解、體驗式幼兒美術教學的一些方法和相應的策略、改變教學內容與作品的單一化現狀作簡要的介紹和闡述。

一直以來，在幼兒教育中，都比較重視美術教學，并且把它作為幼兒藝術領域的啟蒙教育。幼兒美術教學的目的在于激起幼兒的藝術興趣、逐步地激發他們的創造力和想象力。同時，讓他們用發現美的眼睛去看待身邊的人和物，切實地去體會世界的美好。但是，傳統的幼兒美術教學并不能完全地做到這樣，而只是停留在書本階段。只有進行體驗式的幼兒美術教學，才能真正地引起他們的興趣，讓他們漸漸主動地去發現美、創造美。體驗式的幼兒美術教學會使整個教學過程更加生動、形象，同時也很大程度地促進了教學的進度，提高了教學的效率，保證了教學的質量。

在美術教學中，幼兒學生才是主體。因此，在實際的教學過程中，應充分地考慮到他們的興趣、接受能力、創造力、想象力等，然后在此基礎上進行相應的`教學，這種被稱作體驗式幼兒美術教學。它不是把幼兒學生當作被動的接受者，而是學習的主體，它看重學生自己的體驗和理解，從而進一步地使其加深對美術的理解[1]。在這一過程中，幼兒學生可以切身地發現美、體驗美、甚至是創造美，由此使得自己獲得豐富的情感體驗、更好地了解和掌握相關的美術知識與技能，打開藝術學習的大門，為今后的進一步的美術學習奠定了良好的基礎。

值得我們注意的是，在幼兒的思想中，他們認為世界是一個整體，也就意味著他們的思維有全面性的、整體性的特點。所以，當他們在看待周圍的一切事物時，都會把自己和它們緊密聯系在一起，認為這是一個整體。在體驗式幼兒美術教學過程中，重視兒童思想的全面性、整體性，同時會進一步地引導他們對這一思想的認知也讓他們加以鍛煉。

在實際的對事物的感知時，幼兒往往會運用各種感覺之間的互通來更好地感受事物。因此，一般情況下，他們不僅能從美術作品中看到畫面，還能聽見其中的聲音，甚至是聞到其中的味道。在聽音樂的過程中，他們可以看到其中蘊含的情景，甚至可以觸碰到里面的事物。在體驗式幼兒美術教學過程中，應鼓勵幼兒對于感官的運用，這樣一來，他們用自己獨特的感受能力、以獨特的角度進行美術學習，能加深學習的印象，取得事半功倍的效果。

由于生活成長環境或是自身性格的不同，每個幼兒都有自己獨特的特點，為了照顧到每個幼兒，讓每個幼兒都得到全面發展，老師應注意到他們之間的差異，不是采取完全一致的教學方法，而是根據他們的差異性因材施教。在體驗式幼兒美術教學過程中，主張、倡導幼兒個性化的學習與發展。讓每個幼兒以自己的興趣、特點來理解和感受，在這種切實體驗中不斷實現對美術知識與技能的理解和掌握。

在傳統的幼兒美術教學過程中，往往是采用一成不變的、照本宣科的內容和素材進行教學。這種方式由于其單一化的特點，已不再能滿足目前對幼兒美術教學的要求。順應時代發展的趨勢，對傳統的幼兒美術教學進行改革和創新迫在眉睫。為了避免教學內容和作品單一化的現狀，老師應適當地在教學過程中增加趣味性的環節來引起幼兒的興趣，通過簡單輕松的教學過程讓幼兒積極主動地參與到學習中。當長時間接觸一種教學方法時，幼兒不免會產生厭學的心理，這就要求老師設計各種不同的教學方法，合理地交替、綜合地加以運用[2]。體驗式的幼兒美術教學讓學生成為真正的學習的主人，注重他們的情感體驗，豐富了教學的內容，促進了學生的發展。

21世紀以來，人們越來越重視幼兒的教育。在幼兒教育中，美術教學占據重要的位置，是對幼兒進行藝術方面教育的啟蒙教育。但是傳統的幼兒美術教學已不能很好地滿足時代對于幼兒美術教學的要求。如果合理地采用并推進體驗式幼兒美術教學，一方面豐富了教學形式，使教學過程更形象生動；另一方面，重視幼兒自身的情感體驗，促進了幼兒學習的發展，使整個教學達到事半功倍的效果。

參考文獻：

[1]鄭金洲.體驗教學[M].福州:福建教育出版社.（22）:191-192.

[2]陳佑清.體驗及其生成[J].教育研究與實驗.(2):22-23.

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摘要:經濟社會和藥學行業的發展，對藥學人才的綜合素質提出了更高的要求。為突出專業學科教學中對學生綜合素質的培養，本文以藥理學教學為例，探討藥學專業課程的教學改革。

高職藥學專業主要培養面向藥品生產、檢驗、管理、銷售、藥學服務等相關崗位的一線技能型人才。其中，藥理學是其重要的主干課程之一，為藥學專業各崗位工作提供了重要的專業知識支撐。在經濟社會發展的推動下，人們對高質量藥品和藥學服務的需求大幅提升，對藥學專業人才的綜合素質提出了更高的要求。為培養符合社會和崗位需求的合格藥學專業人才，本文對高職專業《藥理學》的教學改革進行探討。

藥理學主要研究藥物與機體相互作用規律和及其作用機制的學科。基礎課程包括解剖學、生理學、生物化學、微生物與免疫學等，關聯課程有藥物化學、藥劑學、藥物分析、藥事管理學等。由于相關課程眾多，需要大量的專業知識作為基礎，且藥物種類多而雜，且涉及深奧枯燥的藥理機制，學習難度較大。受課時和大班教學的限制，藥理學教學仍以課堂“灌輸式”教學居多，［1］學生參與的機會較少，不利于學生創新和科研思維、自主學習和實踐能力、綜合職業能力的培養。因此，結合新時期的教學理念和教學手段，探索教學目標達成率更高的藥理學教學方式，對藥學專業人才綜合素質的培養具有重要意義。

進入數字信息時代，生活、學習、工作內容高度信息化，在教學中積極引入信息化教學手段，既符合學生興趣需求，也能促進學生探索、創新精神和信息化素養的形成。［2］藥理學包含眾多的體內藥理過程、微觀的藥理學機制，僅依靠文字和平面圖片講解，在理解上依然較為抽象。為直觀、立體、動態的展現這些作用過程，可以將其制作成簡明、形象的Flash動畫。對于課程中部分教學難點，學生難以通過課堂的一次講解而掌握，為幫助學生補充學習、復習，教師可以制作教學難點的微課上傳網上教學平臺，供學生自主學習。在教學中，應用藍墨云班課、雨課堂、超星學習通等移動教學平臺，翻轉課堂教學，加強課前、課中、課后學生學習管理，增加了師生之間的溝通，提升學習趣味性，［3］將學生注意力重新轉移回專業學習。

高質量的藥品和高品質的藥學服務，植根于從業人員嚴謹的職業精神和高尚的職業道德。在教學中，引入大量的醫藥學先賢為衛生事業奉獻的感人事例，添加希波克拉底誓言等醫學倫理學內容，使課堂生動化的同時，以正面事例引導學生樹立高度的`社會責任感。［4］以社會責任作為學習的最高目標，推動學生勤奮學習，內化出高尚的職業道德。引入大量的重大藥害事件案例，如近年發生的亮菌甲素事件、欣弗事件、毒膠囊事件、長生生物疫苗事件。以反面事例強調醫藥企業的社會責任、從業人員的職業道德對患者、行業、社會的重要意義。

在任一藥學工作崗位的具體工作中，都需要藥學人員調動整體的藥學專業知識作為支撐。如上文所述，藥理學與多門專業學科具有高度關聯性，僅一個藥理作用的形成，需要熟悉與人體相關的解剖、生理、生物化學、微生物與免疫學知識，需要掌握藥物的化學結構、理化性質、藥物相互作用、劑型、用法用量等藥物化學、藥物分析、藥劑學、藥事管理等學科知識，對藥學人員綜合專業素養要求極高。因此，在學校專業教學中，教師需要有意識的強化多學科知識的滲透、融合，促進學生全面的專業知識體系形成。如青霉素，其來源于微生物，且有固定的抗菌譜，具有較大張力的β－內酰胺環易水解開環失效，故選擇粉針劑，抗菌機制含有影響細胞壁通透性、細胞壁合成等生理、生化化學原理，常含有青霉素高聚合物雜質易引發過敏，為防止耐藥性的產生，衛生和藥監部門制定了禁止青霉素濫用的相關藥事管理規定。以單個藥物為載體，串聯相關學科知識，能加深學生對藥物的理解和記憶，培養學生綜合專業能力。

高職藥學專業畢業生在工作若干年后，依然會具有職稱晉升中科研業績的需求。因此，在校內教學中，教師可以引導學生參與適量的科研活動，鍛煉學生的科研創新思維。如在教師科研條件允許的情況下，遴選部分學生參與課題組，培養學生科研實踐能力;教師根據自有課題成果、科研體會開展科研小講座，將學科進展融入教學，［5］拓展學生的學科視野;設計藥理學方向專業論文閱讀、匯報、綜述撰寫等活動，培養學生論文撰寫能力。突出的綜合素質是藥學專業學生面臨行業發展和就業形勢壓力的核心競爭力。各專業學科教師必須分析學科特點，調查對應崗位需求，強化學生職業道德的培養，兼顧學生職業發展所需，不斷探索、改進教學方式，提升人才培養效果。

參考文獻:

［1］吳美燕，李榮蓉，馮嘉樹，等．藥理學教學方法新探［J］．中華民族民間醫藥，(9):133－138．

［2］張小超，沈志強，陳鵬，等．互聯網背景下藥理學教學方法的探討［J］．中國繼續醫學教育，2017(27):15－17．

［3］邱鑠．混合式教學在藥理學中的應用［J］．中國衛生產業，2017(16):87－88．

［4］姚繼紅，呂莉，高東雁，等．突出創新能力與醫學人文素質培養的藥理學教學實踐探索［J］．中國醫藥導，(1):142－144．

［5］羅琳，吳鋒，張偉．藥理學教學中培養學生的科研能力探討［J］．基礎醫學教育，2016(5):354－144．

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實用藥理學感悟

學院 機械建筑學院

學號 1110605120

姓名 曾勇

老實說，之所以會選這個選修，主要就是希望通過對他的學習來增加自己的醫學常識，在將來自己生一些小病的時候能自己給自己看病，畢竟在現在這個社會背景下如果能少進醫院，那將是一件很美妙的事情。

既然選了這一個學科作為自己的選修科目，那就很有必要正視他，拿出應有的勁頭去學習他。這門學科給人的感覺就兩個字：枯燥！說真的，面對著老師講的那一大串藥物的名稱，藥用，只有靠死記硬背才能應用。這對于一個工科生來說無疑是一種折磨。

通過了解知道，藥理學是醫學教育中一門重要的必修課，其內容具有系統性不強，知識點零碎，復雜抽象，理論性強，涉及面廣等特點；再加上開這門學科時學生還沒有接觸臨床的專業課知識，理論與實際脫節；所以學生的普遍反映難學難記且易混淆，是公認的最難學科目之一。藥理學的學科任務是要為闡明藥物作用機制、改善藥物質量、提高藥物藥效、開發新藥、發現藥物新用途并為探索細胞生理生化及病理過程提供實驗資料。藥理學的方法是實驗性的，即在嚴格控制的條件下觀察藥物對機體或其組成部分的作用規律并分析其客觀作用原理。近年來逐漸發展而設立的臨床藥理學是以臨床病人為研究和服務對象的應用科學，其任務是將藥理學基本理論轉化為臨床用藥技術，即將藥理效應轉化為實際療效，是基礎藥理學的后繼部分。學習藥理學的主要目的是要理解藥物有什么作用、作用機制及如何充分發揮其臨床療效，要理論聯系實際了解藥物在發揮療效過程中的因果關系。

在本科的學習中，學習了一系列系統知識，老師給一些新的東西下了淺顯易懂的概念：

(一)藥物

是指能影響機體細胞的生理、生化或病理過程，并用于預防、治療和診斷疾病或計劃 生育等的化學物質，包括植物、動物、合成、半合成、天然和生物工程藥物。

(二)藥品

是指用于預防、治療和診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應證或 者功能主治、用法、用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗

生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

藥物與藥品的概念不完全相同，藥品屬法律概念，只有經國家食品藥品監督管理局批 準的及收載于國家藥品標準才屬于藥品范圍。藥物涵蓋的范圍比藥品大得多，且適用的 對象更廣。因為藥品的定義具有法定的意義，故藥品的內涵更嚴謹、更科學，其要求非常 嚴格。

(三)新藥

是指尚未生產過的藥品，對已生產的藥品增加新的適應證、改變給藥途徑和改變劑型 的亦屬于新藥。我國在新藥研究的管理上，對新研制的中成藥、西藥均界定為5類。新藥 經申請、檢驗和審評合格后，由國家食品藥品監督管理局(sFDA)審核發給生產批準文號。

(四)醫藥商品

是指與醫藥有關的商品，包括藥品、醫療器械、化學試劑、玻璃儀器等。其中，由于藥 與人們的生命健康密切相關，且質量標準嚴格、專業技術性強、缺乏需求價格彈性和消 費者低選擇性等特點，故屬于一類特殊的醫藥商品。

三、假藥與劣藥

(一)假藥

《藥品管理法》規定，禁止生產(包括配制)、銷售假藥。如有下列情形之一的，為假藥：

(1)藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不符的；(2)以非藥品冒充藥品或者以他種 藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：(1)國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；

(2)依照《藥品管理法》必須批準而未經批準即生產、進口，或者依照《藥品管理法》必須檢

驗而未經檢驗即銷售的；(3)變質的；(4)被污染的；(5)使用依照《藥品管理法》必須取得批 準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；(6)所標明的適應證或者功能主治超出規定范 圍的。．

(二)劣藥

《藥品管理法》規定，禁止生產、銷售劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：(1)未標明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生產批號的；(3)超過有效期的；(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；(5)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯昧劑 及輔料的；(6)其他不符合藥品標準規定的。

《實用藥理學》還告訴了我們：藥品作為一種特殊的商品，它除了具有一般商品的兩個基本要素(價值和使用價值)

外，還具有一般商品所沒有的特殊性。

(一)藥品與人的生命健康密切相關

藥品用于人的疾病診斷、預防、治療和康復，與人民群眾的生命健康康密切相關。無 論是從公眾意思、國家意思出發，還是從國家法律出發，生命和健康權利都是最基本的人 權。正確使用合格藥品可以挽救人的生命，保證人的健康；不合格藥品或不合理用藥可能 延誤治療或因不良反應損害人體的健康甚至危及生命。

(二)藥品質量的特殊性

1．藥物商品的質量與一般商品不同，一般商品可根據質量的優劣分為一、二、三等 品，甚至還可以有等外品，按質論價在市場上銷售。藥品的使用價值集中表現為質量，因 此，藥品的物理性質、化學性質、生物藥劑學性質、安全性、有效性、穩定性、均一性等質量

指標必須符合規定的標準，質量不合格的藥品，一律不得生產、流通和使用。

2．藥物商品質量質量標準嚴格?！端幤饭芾矸ā访鞔_規定：“藥品必須符合國家藥品 標準”。而藥品的國家標準，是指國家為保證藥品質量所制定的質量指標、檢驗方法以及 生產工藝等技術要求。我國藥品標準主要有《中華人民共和國藥典》(以下簡稱《中國藥 典》)、國家食品藥品監督管理局頒布的藥品標準、藥品注冊標準等。

(三)藥品作用的雙重性

藥品作用的雙重性是指藥品在發揮防治疾病作用的同時，也不可避免的引起不良發應。迄今為止，人類研制出的藥物還不能完全達到有益無害的標準，只能通過合理用藥

及嚴格藥物使用權限，過程和結果的監管和藥物不良反應監測，力求應用得當，趨利避害。

(四)藥品經營的特殊性

I．需求迫切性

藥品具有需求迫切性，即所謂“不用不買、買則急需”。尤其是在解毒、急救、災情、疫

情、戰爭等緊急需要藥品的情況下，能否及時提供足夠的藥品關系到人的生死存亡。這就 要求國家對藥品要有超前性、預測性和適當的儲備。

2．經營企業的特殊性

藥品經營企業必須持有藥品監督管理部門發給的《藥品經營許可證》方可從事藥品經 營。且無論是藥品分銷商(批發企業)還是藥品零售商(零售企業)，必須通過GSP(藥品經 營質量管理規范)認證。國家明確規定，凡未取得GSP認證的企業，一律不得從事藥品經 營。

(五)藥品的強專業性

藥品具有較強的專業技術性主要體現在：

1．藥品的質量檢驗只能由藥學專業技術人員運用其具備的相關藥學和法律知識來判 斷，并且還必須借助專門的檢驗方法和儀器，一般的藥品消費者是沒有能力進行判斷的；

2．大多數藥品，尤其是處方藥的正確合理使用，一般必須依靠具備專業知識的執業醫 師、執業藥師指導進行。

(六)藥品的社會公共性

人的生物稟賦本能促使人類一直在不懈地追求盡可能地延長生命、保證健康、保證人 類的繁衍。藥品作為延長生命和提高生命質量的必要手段，必然受到人類社會的重視?，F代社會中，健康權和生命權是基本人權，因此藥品關系到整個人類社會的繁衍和發展也

就不難理解了。既然這門學科叫實用藥理學，那么重點在一個“理”字，老師并不是讓我們記住所有的藥物，而是要掌握這一類藥物的共同特點！在學習中，每類別的藥物都會給出一個代表藥，通過這個藥來學習這一類藥的特點。至于其他藥物，一班只要知道他屬于哪一類就可以了。幸運的是，藥物的命名往往有一定的規律，其后綴往往相同。（如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等等）

通過這段時間的學習，我懂得了很多關于醫藥方面的知識，受益匪淺。

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藥理學的心得體會

藥理學作為一門專注于藥物與生物體相互作用的學科，是我大學學習中最讓我著迷和留下深刻印象的課程之一。通過學習藥理學，我逐漸認識到藥物的神奇之處，了解到其在疾病治療中的重要作用，并且明白了藥理學研究對于人類健康的重要性。

藥理學讓我深入理解藥物的治療原理。通過學習藥物分類、藥代動力學、藥效學等基本概念，我開始了解到不同藥物對于人體的作用機制。我被眼前這些看似平凡的化學物質如何在身體內產生治療效果所震撼。了解了藥物的不同途徑和影響，我開始培養自己在從事臨床藥學研究時的邏輯思維和細致分析能力。

藥理學讓我明白藥物的應用是需要個體化和定制化的。每個人身體狀況不同，對藥物的反應也會有所不同。藥理學的學習讓我了解到藥物的代謝差異、藥物間的相互作用以及不同年齡段人群對藥物的不同反應。這讓我深刻認識到一個好的藥物治療應該以患者為中心，個體化的制定用藥方案才能取得更好的療效。

另外，藥理學還讓我認識到藥物研究的重要性和想象力的必要性。在藥理學的學習中，我了解到藥物研究是一個艱難而持久的過程。而成功的藥物研究需要多學科的協作和創新思維的發揮。正因如此，每一個通過藥理學學習的學生都應該具備想象力和創造力，以便能夠提出新的解決方案，克服難題，推動藥物研究的進展。

藥理學還讓我意識到藥物的合理使用和藥物安全的重要性。藥理學的學習讓我了解到藥物不僅有治療作用，還會產生副作用。藥物的合理使用是防止藥物濫用和產生不良反應的重要手段。因此，作為學習了藥理學的人，我們應該將這些知識應用于實踐中，提倡科學用藥和藥物的合理運用，從而減少不必要的疾病并最大限度地保障患者的安全。

小編認為，藥理學的學習給予了我深刻的體會和啟發。通過學習藥物的治療原理、個體差異以及藥物研究的重要性，我逐漸認識到藥理學對于人類健康的重要性。因此，我將會把藥理學所學的知識應用于實踐中，為推動藥物研究和藥物治療做出自己的貢獻。希望通過藥理學的不斷發展，能夠有更多的新藥問世，為人類健康事業做出更大的貢獻。

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藥理學課程總結藥理學是研究藥物在人體或動物體內的化學反應產生的作用、規律和機制的一門學科?，F代藥理學研究已從宏觀向微觀發展：即從傳統的藥效評估向藥物對細胞、分子作用機制、藥物對基因及蛋白的調控、藥物對受體及信號傳導通路的影響等方向發展。隨著現代化學的發展，生物技術藥物的崛起，基因組學、蛋白組學研究的快速發展，計算機輔助藥物設計更廣泛的應用使藥理學的研究已突破傳統藥理學研究的思路，更快速地向分子藥理學發展。藥物的本質傳統上認為是化學實體，但現代藥物的概念已包含基因藥物、抗體藥物和蛋白類藥物。不管是來自于自然界的天然產物，還是用化學方法制備的合成化合物，或是用生物工程技術獲得的產品，如要使其成為藥物，以至能安全有效地用于臨床，必須首先經過大量的、極其嚴格的臨床前和臨床藥理學研究。藥理學是生命科學的一門重要專業課程，也是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁科學，更是藥學與醫學之間的“紐帶”學科。通過運用生理學、生物化學、微生物學、病理學、病理生理學和免疫學等醫學基礎理論和知識，運用有機化學、天然藥物化學、合成藥物化學、藥物分析化學、藥劑學等要學基礎理論和知識，闡明藥物對機體的作用和作用機制、在臨床上的主要適應證、不良反應和禁忌證、藥物的體內過程和用法等。藥理學研究是一門實驗性學科，通常從試管內和體內等多方面多視角多機制來研究。體外試驗如通過細胞、細菌甚至病毒培養來評估藥效或對藥理作用機制驚醒研究；在體試驗指在整體動物（包括清醒動物、麻醉動物）進行的試驗。有時也

用體外的試驗，便是李勇取出的生物組織進行活體之外的試驗，區別于以往特指的試管內試驗，但現在in vitro 常泛指在機體之外的所有試驗。但不管是何種試驗，都必須在嚴格控制實驗條件下，通過與陰性對照、陽性對照或經過自身前后對照作定性或定量的比較，觀察藥物的作用、毒副反應及藥動學等。

藥理學的研究分為臨床前和臨床試驗研究。從一個新藥的發現到應用于臨床，藥理學研究起了很重要的作用，也是成藥性要就里最關鍵的步驟之一。所有新藥都必須經過臨床前藥理試驗和臨床藥理研究，在確認其安全性和有效性的基礎上，經過國家藥品監督管理局嚴格審查、批準后方可上市。

關于藥理學的學習，首先，在學習藥理學之前，我們必須對該藥物有一定的認識，如對藥物的本質是激動劑還是拮抗劑，物理特性和化學特性，甚至藥物設計的原理有所理解等，其次是藥物機體相互作用:即藥物進入機體后的藥效動力學和藥代動力學。其次，在藥理學的學習方法上，要理論聯系實際，在熟悉和掌握藥物基本作用規律以后，熟悉藥物按藥理作用機制的分類；在分析每類藥物共性的基礎上，要全面掌握重點藥物的作用、藥動學特性、作用機制、主要用途、重要不良反應和禁忌證；在通過比較，辨別出同類的其他藥物的特性。在實驗方面，要求掌握常用的整體動物實驗、立體試驗方法及基本操作；仔細觀察實驗結果，對實驗數據進行正確的統計學分析，逐步提高分析問題和解決問題的能力。只有進行更多的動手實驗，才能更好地掌握藥理學知識。同時，要學會查閱藥理學文獻和參考書的方法，以便為今后掌握更多的藥學知識，及時進行知識更新，以適應藥理學和新藥研究、老藥新用、臨床合理用藥及藥物制劑改革等迅速發展的需要。

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《實用藥理學》學習心得體會

當我們有一些感想時，就很有必要寫一篇心得體會，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標更加明確。那么心得體會該怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編整理的《實用藥理學》學習心得體會，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

這學期，我有幸選上了實用藥理學。俗話說"興趣是良好的導師"。正由于我對藥理學感興趣，所以我才選修了使用藥理學。同時，我作為一名制藥工程的學生，學好藥理學是我的學習任務之一。

懷揣著愉悅的心情開始了我學習實用藥理學之旅。雖然我們的課程并不多，但是我在課堂上獲得了很多藥理學知識。古人曾說："學，然后知不足"。所以，我會在不斷的學習及積累知識的過程中，不斷的提升自身的科學素養以及為下學期專業課的學習打下堅實的基礎。實用藥理學為我打開了一扇通向藥學知識的大門，所以我很珍惜每一次學習藥理學的機會。首先我從課件的總論及緒論中得知了藥理學的基本概念：藥理學是研究藥物的學科之一，是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎學科。藥理學研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律及其原理。其次，我知道了藥理學的研究方向，一方面研究在藥物影響下機體細胞功能如何發生變化；另一方面研究藥物本身在體內的過程，即機體如何對藥物進行處理。前者稱為藥物效應動力學，簡稱藥效學。后者稱為藥物代謝動力學，簡稱藥動學。通過對緒論的學習，它不僅規范了我對藥理學的認識。而且還了解到它與主要研究的內容。我知道只要付出就會有收獲，老師的每次授課都會給我的身體注入新鮮的"營養"——藥理學知識。通過對新知識的學習，我自身的知識體系得到了豐富與完善。在學習的過程中我總會總結一些學習方法。好的方法能使我們的學習效率達到事半功倍的效果。所以我認為我有必要談談我的學習方法：

主要有以下四點一、重點突破法

曾有學者斷言：任何知識的核心內容僅占其全部知識的`約20%，弄通這20%就相當于熟悉了該知識的大半。這一觀點盡管并不完全適用于藥理學，但卻可以有所借鑒。所以我們必須清楚老師的教學大綱，每章每節的重點與難點。對于重點的概念及藥理機制的作用都應深刻記憶。

二、提綱挈領法自上學以來，老師都強烈要求我們先把書讀厚再把書讀薄。誠然，我們需要理清各章節大致的內容。第一步就應該從目錄入手。藥理學的學習也是如此。在自學和復習時，可以在通覽一遍教材內容的基礎上，回過頭來以提綱挈領法重溫各章節內容。這種方法尤適用于概念性、系統性較強的內容如總論的學習。如此步步深入，可使學習者在學習過程中始終有一個清晰的思路更便于理解與記憶。

三、"點"、"面"結合法在各論的學習中，代表藥與同類其他藥之間也有"點"與"面"的關系?？梢韵葘⒋硭幍淖饔?、作用機理、臨床應用與不良反應吃透。然后將同類其他藥物與之相比，找出并記住與代表藥的不同點即特點其他性質則可由代表藥的性質推論。如此可舉一反三可事半功倍。

有了以上的學習方法，我通過自學以及課堂的學習。我不僅了解的抗生素的廣泛應用，尤其是青霉素，而且知道了為什么我們在輸青霉素之前我們都得進行皮試。青霉素在各類病中的應用。再者，鎮痛藥、解熱鎮痛抗炎藥?？拐婢翱共《舅幰约案忻八幵谖覀兊娜粘Ｉ钪惺禽^常見的也是我們運用的最多的藥物之一。通過對這些藥物的學習。我對我們日常生活用藥有了大致的方向。例如：鎮痛藥去痛片用于腹痛、胃痛、頭痛、月經痛、腰腿痛、解熱鎮痛抗炎藥，乙酰水揚酸（阿斯匹林可用于感冒發熱、頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛等?？拐婢翱共《舅?、復方苦參水楊酸散適用于敏感真菌所致的皮膚真菌病如體股癬、手足癬、頭癬、甲癬、花斑癬、淺表念珠菌病。烯丙胺類抗真菌藥物，適用于治療敏感真菌所引起的體癬、股癬、手癬、足癬和花斑癬。

時間如梭，歲月的腳步總是走的那么快，一晃選修的所有課程都結束了。在學習的過程中，我深深地感受到藥理學的博大，它讓我懂了以前的從未涉獵到的東西，它也讓我對這門學科產生了強烈的求知欲望。雖然選修課的學習結束了。但學習藥理的念頭并沒有結束。同時一件事的結束也意味著另一件事的開始。我將開始學習與之相關的學科一彌補我知識上欠缺。因此，我一直很珍惜每次學習實用藥理學的機會。其不僅指導我們在各類疾病中如何用藥，而且豐富了我們的視野，提升了我的知識體系。讓我更懂藥、更喜歡藥學。

動物科學學院

制藥工程

邵博1202604224

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答案解析：Rh陰性的`人接受Rh陽性的血液后，會產生抗Rh抗體，一般來說不會引起立即的輸血反應或者僅有輕微的反應，但是，當再次接受Rh陽性的血液時會發生抗體-抗原反應，導致溶血，對于ABO血型，在正常情況下，應堅持同型輸血，根據ABO血型的特點，在無法得到同型血源的情況下，可以考慮將O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進行。

答案解析：炎癥介質是急性炎癥反應中的血管擴張、通透性升高和白細胞滲出的發生機制，

有些致炎因子可直接損傷內皮，引起血管通透性升高，但許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內源性化學因子的作用而導致炎癥，故又稱之為化學介質或炎癥介質。

答案解析：ABD說法均太絕對，C的選項是對的。故選C.

答案解析：血栓的結局常為：①血栓軟化、溶解、吸收;②血栓機化;③血栓鈣化。 本題知識點：局部血液循環障礙

答案解析：不穩定細胞，又稱持續分裂細胞，這類細胞再生能力很強，總在不斷地增生，以代替衰老、死亡或破壞的細胞，如表皮細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細胞，間質細胞等。

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