醫院管理方案|醫院管理方案（通用十八篇）
發表時間：2023-02-23醫院管理方案（通用十八篇）。
? 醫院管理方案 ?
為保證食品衛生，保障全體員工的身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛生、舒適的就餐環境，根據《食品衛生法》有關規定，特制定衛生管理制度如下：
1、貫徹執行“食品衛生法”，實行衛生五四制。
2、餐廳及廚房內保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網。室內無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；
3、桌椅、物品、設備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；
4、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。
5、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。
6、食堂工作人員要養成良好的衛生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。
7、食堂工作人員分發食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩， 上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。
8、不供應變質、不潔食品。無食物中毒發生。
9、經常保持室內外清潔衛生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。
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***醫院“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動工作情況回報? ?（二OO六年七月十八日）[范文先生網文章- 找范文,到范文先生網]
? ??? 我院根據省、市主管部門部署，結合市局2005年醫院管理年活動督查情況和我院的實際，繼續緊緊抓住“質量、安全、服務、費用”的主題，繼續按照醫院管理年的六個工作目標狠抓落實。今年我院醫院管理年活動的基本思路是：抓住四個重點、堅持三項結合、力求實現七個突破。四個重點是：守制度、練內功、除隱患、重溝通。三項結合是：與創建基本現代化醫院相結合，真抓實干，全面提升醫院管理文化；與開展社會主義榮辱觀教育相結合，不斷提升我們的服務意識，改進我們的服務行為；與治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作相結合，規范行為、杜絕回扣，控制費用。七個突破是：一是要在落實制度規范上有突破；二是要在醫療質量監管上有突破；三是要在病歷和處方質量上有突破；四是要在“三基三嚴”訓練上有突破；五是要在改善醫療服務上有突破；六是要在護理人員配置上有突破；七是要在控制醫藥費用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準備做的工作向各位領導回報一下：
? ?ò??￠?加強領導，健全組織，明確任務。
? ?1、建立了醫院管理年領導組，下設了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負責人為責任人，具體落實、督促、指導、檢查落實到位。
? ?2、制定下發了《***醫院2006年醫院管理年活動實施意見及工作計劃》，分工明確，責任到人。
? ?3、召開了醫院管理年推進會。
? ?二、完善制度，抓關鍵性制度落實，規范行為。
? ?1、制定外出進修的管理辦法。
? ?2、組織學習了首診負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護理管理辦法、醫療事故處理條例、醫療廢物處理條例等等制度和條例學習與考核，并將學習成績和執行情況載入專業人員技術檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據，并與獎懲掛鉤。
? ?3、實行南莫、李堡等中心衛生院二級以上醫院醫學檢查互認。
? ?4、嚴格執行新《處方管理辦法》實行定期不定期檢查制度，不合格處方實行退改制度。
? ?5、建立健全醫院感染管理制度，對各類人員進行感染管理知識培訓，進一步規范醫療廢物收集、運送暫存的過程管理，特別加強高危科室的感染管理監管力度。
? ?6、實行行政安全24小時巡查制度。
? ?7、CT、心電圖、B超實行24小時值班制。
? ?8、健全突發性醫療事件應急預案。
? ?9、明確規定內科急診班由主治醫生以上人員擔任。
? ?10、制定臨床用血管理規范。
? ?三、重視醫療質量，在監管上下功夫。
? ?主要采取以下舉措。一是未取得執業醫師的人員僅值見習班，無處方及醫囑權；二是加強醫學專用藥品的規范管理；三是實行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進行分析評估；四是藥師參與臨床用藥指導；五是每季度對主診組抽相關病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫院評審，將結果與獎懲掛鉤；六是實行院、科周、月、季進行全院醫療質量檢查，結果及時反饋并獎懲到位，每周一醫務科組織醫療行政督查，對醫療制度醫療技術規范實時監控，同時還不定期進行夜查房；七是開展第三個“醫療安全教育月”活動；八是對門診、住院病人實行高檔藥品告知制。
? ?四、注重“三基三嚴”訓練，做好“內功”的文章。
? ?1、修訂醫技、護理“三基三嚴”訓練計劃；
? ?2、目前正在擬定醫技、護理訓練考核、評價、獎懲具體措施；
? ?3、結合5·12護士節開展實際操作練兵比賽；
? ?4、制定護理帶教老師資格認定實施方案。
? ?五、貼近社會群眾，注重誠信溝通，研究服務手法。
? ?1、印發了主診醫生、病區護理便民服務出院病人聯系卡。
? ?2、印制體檢服務導航。
? ?3、明確門診部每日負責督查掛號、收費發藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時間。
? ?4、清理不規范臨時標牌，添置制作新增調整部分科室標牌。
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為認真貫徹落實全國、全省衛生工作會議精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫院管理，端正辦院方向，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫院質量，確保醫療安全，根據衛生部的統一部署，我院決定開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。為使這一活動有組織有計劃地開展，取得實效，推動我院醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，特制定本方案。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，建立和完善醫院的各項管理制度，著力解決醫院在“質量、安全、服務、費用”等方面存在的問題，探索建立醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療保健服務質量和水平，使醫療保健服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，充分發揮社會主義條件下醫療保健機構的公益性作用，更好地為人民健康服務。
全院各科室及全體工作人員均參加“醫院管理年”活動。
按照衛生部醫院管理年的“工作目標和重點要求”及《醫院管理評價指南》以及我院制定的量化管理指標作為活動內容。
做好“醫院管理年”活動的準備，動員和組織發動工作。一是制訂“醫院管理年”活動工作方案，召開現場會，對醫院管理年活動的背景、意義及總體要求進行全面部署。同時，下發醫院管理年活動的“工作目標和重點要求”及《醫院管理評價指南》；二是成立組織機構，制訂具體實施方案；三是廣泛開展宣傳活動，通過懸掛“深入開展醫院管理年活動，全面提高醫療服務質量”的大標語等形式，營造活動的濃厚氣氛，增強全體醫務人員的參與意識。
自查自糾階段是整個活動的重點。各科室要以貫徹方案為重點，要根據“醫院管理年”工作目標和重點要求以及有關醫療服務指標進行全面自查，大力推進《醫院管理評價指南（試行）》的落實，對照以上內容及要求查漏補缺，并結合本單位實際，提出各項改進措施，建立和完善各種行之有效的規章制度，建立長效監督管理機制，狠抓落實。同時，在自查自糾中要充分發揮廣大醫務人員在活動中的積極性、主動性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查自糾逐步實現“醫院管理年”活動目標，努力達到開展這項活動的.預期目的。
在對照目標與內容全面自查和改進工作的基礎上，我院一方面將對科室開展“醫院管理年”活動進行監督檢查和評價。同時，完善“醫院管理年”活動各項工作措施，力爭取得管理上的實效，以優異成績迎市、縣衛生局對我院開展“醫院管理年”活動的檢查。
召開全院“醫院管理年”活動工作總結大會，公布檢查評價結果，交流開展“醫院管理年”活動，加強醫院制度建設，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫院服務等方面的經驗。同時，總結和表彰一批在開展醫院管理年活動中領導重視、精心組織、成效明顯、社會反應好的先進典型。
（一）提高認識，加強領導。開展“醫院管理年”活動是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。各科室必須高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。要將“醫療管理年”活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持先進性教育和“醫院管理年”活動兩不誤，兩促進。
（二）突出重點，結合實際。衛生部制定的“工作目標和重點要求”是對醫院在“醫院管理年”活動中的基本要求，各科室要結合實際確定本單位的具體要求和工作措施。工作中要以貫徹方案為重點，同時推動《醫院管理評價指南（試行）》的落實，盡可能制訂一些操作性強的量化管理指標，促進醫院管理整體水平的提高。
（三）精心組織，務求實效。“醫院管理年”活動是今年醫療衛生工作的重頭戲，是一項全局性的中心任務。各科室要精心組織，圍繞以病人為中心，提高醫療服務質量，規范醫療行為這一核心任務，認真查找醫院管理和醫療市場中存在的問題。按照結合實際，突擊重點，先易后難的做法，著眼于改進工作和解決問題，關鍵在于取得實效。要堅決防止一陣風、走過場、流于形式的浮夸作風，糾建并舉，強化醫療保健管理。
（四）深入宣傳，廣泛動員。在開展“醫院管理年”活動中，要加強輿論宣傳，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的輿論氛圍。
（五）總結經驗，鞏固成果。為及時推廣活動中的好經驗、好做法和好典型，做到鼓勵先進、鞭策先進，把活動不斷引向深入，各科室要對自身改進情況進行認真總結，建立機制，健全制度，為今后繼續加強醫院管理奠定基礎。
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績效考核是企業績效管理中的一個環節，是指考核主體對照工作目標和績效標準，采用科學的考核方式，評定員工的工作任務完成情況、員工的工作職責履行程度和員工的發展情況，并且將評定結果反饋給員工的過程。有關醫院績效考核方案，歡迎大家一起來借鑒一下!
國有醫院運行機制改革的主要內容之一是分配制度的改革。隨著國家工資體制的改革，事業單位的工資改革已擺到我們面前，而改革的主要內容是績效工資。如何在醫院復雜的人力資源分類狀態下設計一套符合市場經濟規律，又體現公立醫院社會事業屬性特點的績效工資方案十分重要。湖南省郴州市第一人民醫院經過近十年的探索，根據醫院不同系列、不同崗位設計的績效工資方案，極大地激發了員工的創造性和積極性，推動了醫院的快速發展?，F介紹如下：
一、各類人員薪酬權重系數的設計
權重系數是指用于指導制定各類人員所有分配到的薪酬總額之間的比例參考數值。確定各類人員的權重系數供設計各類人員薪酬總額標準時作參考。目前國家對醫院各類員工之間的分配差距并無明確規范，也無量化標準，但設計時要體現向高風險、高技術、高強度勞動和貢獻大的崗位傾斜，并且與管理要素、技術要素分配相結合。在實際操作過程中，參照以下原則進行：1、根據地方政府文件規定;2、根據地方勞動部門發布的各類人員工資指導意見;3、根據醫院的實際情況：員工的承受能力、醫院的改革成本、領導的期望目標等。(見表一、二)
二、臨床科主任年薪設計
年薪制是一種有效的激勵管理者的薪酬形式之一，是一種將目標任務、權力、利益、風險融合在一起的分配模式。由于它有預先設定的目標壓力，又有達到目標后的利益，同時承擔風險，管理者就能有計劃、有措施地為完成目標任務發揮所能，并能有效地運用職權，最大限度地激發管理者的積極性。
醫院是以臨床和醫技科室為核算單位。而臨床科室更具有相對獨立性和主動性，對臨床科室管理者實行年薪制，推動臨床科室全面發展，推動臨床科室兩個效益增加，就可全面帶動醫技科室和醫院其他部門發展。
年薪是由兩部分組成，即基本年薪和風險年薪。二者所占比例根據醫院對科室管理者的要求而定，年薪定的高，風險年薪也高;年薪定的保守，風險年薪也相應比例低些。一般基本年薪不少于員工的平均年收入，最高的基本年薪一般不超過年薪總額的1/2。風險年薪根據業績考核才能得到，屬于不定收入。
為了增加風險，還可以要求管理者交納一定的風險金，風險金也隨考核上下浮動。
湖南省郴州市第一人民醫院臨床科主任基本年薪與風險年薪各占50%，基本年薪按月分發，風險年薪考核后根據結果上下浮動。其計算方式為：X=1/2all>本文標題：最新私立醫院績效管理方案 民營醫院績效考核方案細則20xx年文章由作者liutongbao投稿，，如果覺得有幫助歡迎收藏轉發！
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醫療糾紛處理流程? ?一、住院病人及家屬對醫療服務質量不滿意或持有異議，首先向科室主任反映，由科主任調查或安排有關人員給患方作出解釋或答復。
? ?二、對科室解釋或答復的問題若有異議，患者或家屬可投訴到醫院相關管理部門（屬醫療方面的問題，向醫務科投訴；屬護理方面的問題向護理部投訴；屬醫療收費問題，向審計科投訴；屬醫德醫風問題，向黨辦投訴）。管理部門接到投訴，及時進行調查核實，作出解釋和答復。
? ?三、對醫院管理部門作出的答復意見仍有異議（屬醫療質量或技術問題，可向市衛生局醫政科申請醫療鑒定，或直接到人民法院提起訴訟，通過法律程序解決；屬于醫療服務及醫療行風問題，可向市衛生局監察科或市糾風辦投訴解決）。
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一、督導目的 進一步落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。 二、督導范圍 縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構）。 三、督導時間 20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。 四、督導方式 本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下： 組長：縣衛生計生局副局長 副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長 成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人 縣衛生計生局醫政醫管股工作人員 縣衛生計生綜合監督執法局副局長 縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長 縣人民醫院院感辦主任 縣婦幼保健院院感辦主任 五、督導內容 本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。 六、有關要求 （一）提高認識，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。 （二）突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。 一、餐廳內外必須保持每天三小掃，每周一大掃，全天保潔，各責任區負責人定時檢查，及時公布。 二、保持內外環境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它有害昆蟲及其滋生條件的措施，與有毒、有害場所保持規定的距離。 三、餐廳必須保持有相應的消毒、更衣、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設施。 四、餐具、飲具和盛放與直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，餐具、用具用后必須洗凈，保持清潔。 五、餐廳工作人員應當經常保持個人衛生，銷售飯菜時必須將手洗凈，穿戴整潔的工作衣、帽，并定期體檢。 六、餐廳定期開展《衛生法》宣傳教育活動，真正使餐廳衛生工作有大的改觀。 七、醫院組織人員定期檢查。 為加快推進縣級公立醫院綜合改革，促進縣級公立醫院健康持續發展，解決縣域內群眾看病就醫問題，根據《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》(國辦發33號）、《安徽省人民政府關于縣級公立醫院綜合改革的意見》（皖政98號）等文件精神，特制定本工作方案。 一、指導思想 以科學發展觀為指導，以建立與縣域經濟社會發展相適應的醫療衛生服務體系為目標，貫徹“保基本、強基層、建機制”的醫改思路，以堅持公立醫院公益性質為方向，充分調動醫務人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫療需求為核心。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫藥分開以及人事和分配制度改革，改革公立醫院補償機制和運行機制、完善醫療服務體系、健全監管機制，努力提高縣級醫療機構的技術水平和服務能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。 二、工作目標 以構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、功能完善、富有效率的縣域醫療服務體系為目標，建立具有本地特色的公立醫院管理體制和運行機制、科學規范的公立醫院補償機制和監管機制。通過縣級公立醫院綜合改革，醫院的運行效率、內部管理水平、服務能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。力爭到20XX年縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。 三、主要任務 (一)實行管辦分開，建立新的公立醫院管理體制 1.縣政府成立縣級醫院管理委員會（簡稱“醫管會”），政府主要負責人擔任主任，成員由組織、編制、發展改革、衛生、財政、人社、價格、藥監等部門和縣級醫院主要負責人，以及部分人大代表、政協委員等組成。醫管會下設縣級醫院管理辦公室(簡稱“醫管辦”)，辦公室設在縣衛生局，衛生局主要負責人兼任辦公室主任，衛生、財政分管負責同志兼任辦公室副主任。具體工作由醫管辦承擔，履行政府舉辦公立醫院出資人的職責，負責公立醫院的資產管理、財務監管和績效考核。醫院管理委員會組成部門按照職責，制定并落實公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，建立統一、高效、權責一致的政府辦醫體制,為履行公共服務職能提供保障條件。 2.衛生行政部門對醫療機構的規模布局、功能種類實行統一規劃，對機構人員、技術設備實行統一準入，對醫療服務、質量安全進行統一監管。衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。 （二）推行政事分開，建立健全縣級醫院法人治理機制 1.規范公立醫院院長產生、任用和管理。制定縣級公立醫院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業化、專業化建設。落實院長管理自主權。副院長、職能部門、內設機構負責人由院長在核定的崗位限額內提名，報醫管會審核，并按干部管理權限報批。醫院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫院領導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受醫管會和職工代表大會的監督，并按管理權限和規定報告和履行報批程序。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。 2.建立以公益性為核心的縣級公立醫院績效考核管理制度和醫院院長激勵約束機制。醫管會與縣級醫院院長簽署績效管理合同，把醫療質量和服務效率、醫療費用控制、社會滿意度和資產運營效果等作為主要量化考核指標?？h級財政部門對縣級醫院資產運營效果進行考核。醫管辦負責組織對縣級醫院醫療服務質量和效率、醫療費用控制、社會滿意度等進行考核?？己私Y果與醫院財政補助、院長收入、獎懲和醫院總體工資水平等掛鉤。 3.健全醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。探索實行總會計師制度。 四、步驟安排 1.準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革總體思路，充分調查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經驗，探索出符合我縣的醫藥衛生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。 2.試點啟動階段：成立縣級公立醫院改革領導小組，組織、編辦、發改、財政、人社、藥監、價格、衛生等為成員單位，領導小組下設辦公室在縣衛生局。按相關規定成立醫管委和醫管辦。醫改領導小組充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。 3.組織實施階段：自20XX年11月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫院改革。 4.調整總結階段：定期召開縣級公立醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。 五、保障措施 （一）加強組織領導。縣級公立醫院綜合改革試點工作任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩步推進的原則，扎實做好各項工作?？h級公立醫院綜合改革試點工作領導小組指導全縣公立醫院改革?？h級公立醫院綜合改革試點工作領導小組辦公室，負責具體事務協調和處理。縣衛生局要在確定的醫改方向和原則基礎上，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。 （二）加強部門配合。各部門要根據各自職能，各負其責，加強溝通，密切協作，及時制訂出臺縣級公立醫院綜合改革配套文件，細化相關政策措施。定期對試點改革進展情況和效果進行監測評估，建立相應考核機制，定期考核，適時通報，總結推廣經驗。研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確?？h級公立醫院綜合改革深入推進。各相關部門職責如下： 縣編制部門：負責做好縣級公立醫院改革涉及的有關機構編制工作。 縣發展改革部門：負責縣級醫院規范化標準制定和規劃的審定，負責基本建設和大型設備的投入計劃審定。 縣財政部門：加大政府衛生投入，按政府衛生投入要求，負責縣臨床重點專科發展、符合國家規定的其它費用和政策性虧損補貼等；完善縣醫院財務會計制度，規范預算管理和收支管理，加強資產和資金管理，建立健全內部控制制度；健全財務分析和報告制度，加強縣醫院財務審計和監管?？h人力資源和社會保障部門：根據縣政府醫改工作整體部署，負責指導人事制度、收入分配制度和醫療保險制度改革，會同有關部門制定相關配套政策，審核改革實施方案。穩步推進縣級醫院醫療保險付費方式改革的步伐，促進縣級醫院綜合改革工作順利進行。 縣物價部門：負責組織實施國家、省市深化藥品和醫療服務價格政策，統籌推進醫藥價格形成機制改革；制定全縣藥品和醫療服務價格管理政策；負責全縣醫療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫療機構醫療服務價格的審定和監管。 縣食品藥品監管部門：負責藥品質量安全監管。 縣衛生部門：負責統籌協調縣醫院綜合改革試點工作，密切跟蹤試點改革推進情況。負責制定縣域衛生規劃和縣醫療機構設置規劃，加強行業監管、臨床專科建設、醫院信息化建設、醫療質量管理；建立縣級醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，探索縣鄉村一體化管理；探索建立縣醫院配備使用基本藥物制度；出臺加強醫藥費用的監管控制的管理辦法；督導落實骨干人才到三級醫院進修，督導開展優質護理服務、臨床路徑試點、便民門診服務工作。 （三）強化財力保障。縣政府將加大衛生投入力度，落實縣級醫院投入政策；加強對財政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調查研究，制定完善有關配套政策。 （四）積極宣傳引導。加大公立醫院改革政策的宣傳力度，縣級醫院要采取多種形式宣傳公立醫院改革的目標意義和任務。教育和引導廣大醫務人員擁護改革，積極參與改革，發揮改革主力軍作用?？h電視臺要開辦縣級公立醫院改革專欄，廣泛宣傳縣級公立醫院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我縣公立醫院改革試點營造良好環境。 導語：醫院目標管理方案
病院目標辦理方案 為適應醫療市場競爭環境，增進病院辦理典范化、軌制化，聯合實際，發起以下目標責任辦理方案： 總則 ??? 1、導入“以工錢中間，以工作質量、責任為目標”的策劃辦理模式。 ??? 2、按企業運作方法建立以本錢（費用）指標為根本的內部市場化系統。 ??? 3、建立以“工作標準、辦理標準、技巧標準”為根本的標準化、典范化辦理系統。 ??? 4、建立以“目標任務、目標責任、目標質量”為核心內容的工作目標責任考核系統。 目標 ??? 讓員工明了本身的定位、本能機能、責任、任務及收益，鼓勵每個員工自立性、自動性和創設性。 辦理理念 ??? 以工錢本、以德為先、以誠為信、以工作責任為目標，立異求成長，質量諾言贏市場，典范辦理創效益。 辦理系統 1、策劃辦理系統：以財務為核心建立策劃辦理系統。院辦→統計室 統計員履行總經理→院長— →各本能機能科室→核算員后勤部→財務室 2、質量辦理系統本能機能科室→質量辦理員院長 質量把握中間→ 醫務科室→質量辦理員社區辦事→質量辦理員籌謀部 →質量辦理員信息反饋 3、安定辦理系統院長安定委員會醫務部 院辦公室后勤部本能機能科室安定辦理員。 4、經濟責任指標考核系統 ??? A、系統建立：經濟指標考核系統建立在策劃總本錢——可變本錢項目根本上。把全院策劃活動可變本錢分化成小指標落實到各科室，履行小指標把握，保大本錢籌劃的兌現。 ??? B、小指標系統： 第1、辦理本錢部分行政辦公費 ??? 元/年?月?人均 （含文具用品）德律風費 元/年?月（分化到科室）公關禮儀費 元/年?月 （全院集結把握）辦公水電費元/年?月 （全院集結把握）電器配置保護費 元/年?季 （全院集結把握）電腦耗材 元/年?月 （分化到科室）電腦補綴費 元/年?月（分化到科室）復印機耗材 元/年?月 （分化到科室）復印機補綴元/年?月 （分化到科室）車輛耗油費 元/年?月 （單車核算）車輛補綴費 元/年?月 （單車核算）車輛運管費 元/年?月（單車核算） 第2、醫療本錢部分儀器配置補綴費 ??? 元/年?月元/萬元產值（單臺?科室）。水電費 元/年?月。藥品/衛材消耗元/年?月元/萬元產值（分化到科室）。人造費（加班）元/年?月?人均。 第3、營銷本錢費用部分總額占總產值 % ??? （年度?季度把握）社區辦事差勤費 元/萬元產值 （分月核算）。市場終端告白費 元/萬元產值（分月核算）。公關費用元/萬元產值（分月核算）。社區活動人造費 元/萬元產值 （分月核算）。 第4、告白宣揚投入 ??? 元/萬元產值占總產值 %C、全院經濟目標?總本錢：可變本錢＋鞏固本錢＋財務費用= 元/萬元產值，占 %?總產值萬元/年?月?人均收益：全員指標 萬元/年?月 。醫務人員指標 萬元/年?月?產值利稅率 % 。此中利潤率 % 第5、辦理標準 1、工作標準 2、辦理標準《崗亭責任制》 3、技巧標準 第6、辦理軌制 1、質量辦理規程 2、安定辦理規程 3、行政辦公軌制 4、檔案辦理軌制 5、財務辦理軌制 第7、目標設定 1、設定根據：上年度經濟技巧指標實際和行業均勻程度。 2、設定范疇：可變本錢部分各項指標。鞏固本錢不納入科室小指標考核。 3、設定方法： ??? 測算法：以五院改制日起至2003年12月底止經濟技巧指標為根本，以小指標考核系統為框架，測算全院及各科室2004年度經濟考核指標預案。 ??? 比較法：以測算指標為根本，橫向比較行業均勻程度。根據兩種方法測算比較相干性肯定2004年度目標考核籌劃指標。 4、設定內涵 ??? 目標任務：本能機能任務＋籌劃任務＋費用定額本能機能任務——指崗亭本能機能肯定的工作職責、任務；籌劃任務——指年度、月份工作籌劃（產值）指標；費用定額——指核算到科室“小指標”本錢費用定額（例：德律風費 元/月）?目標質量：指標要求＋辦事質量＋辦事典范指標要求——符合醫療老例質量指標/無醫療變亂辦事質量——《辦事標準》法則內容/無投訴辦事典范——工作效果、操縱規程、行動典范?目標責任：科室本能機能責任＋崗亭責任制*總的目標到達全員保質保量、安定高效，按時完本錢職工作任務（創收），平常工作和醫療辦事無過錯、無醫療質量安定變亂、無投訴。 5、落實“三定”：“定任務、定人員、定懲” ??? 定任務：指標分化落實到科室，任務分化到人（按員工職級比例分化落實）。 ??? 定人員：按本能機能“定崗、定員、定責”。 ??? 定懲：肯定考核結算指標。 ?? 目標責任考核 1、考核目標 ??? 目標任務、責任考核/年?月：決議員工績效工錢、獎金結算。 ??? 經濟指標（本錢費用）考核/年?月：旨在把握總本錢，決議經濟責任懲。 ??? 工作（辦事）質量、安定責任考核/年?季：決議員工單項優秀獎。 ??? 工作人事、工作目標責任考核/年末：決議員工聘用、續聘、升級提拔。 2、考核重點 ??? 行政本能機能科室年度?分月本能機能工作籌劃結束環境；重點考核 工作（辦事）質量狀況、安定文明策劃環境；各項經濟指標（本錢費用）結束環境。 ??? 醫療交易科室年度?分月工作籌劃、產值結束環境 人均產值 元/月 門診量 元/月?人?科。重點考核 回頭率 %（月）創收程度萬元/月、作（辦事）質量、安定狀況、各項經濟指標（本錢費用）結束環境 3、考核構造 ??? 責任目標考核由院辦公室兼顧。 ??? 經濟考核，績效工錢、獎金核算，由院辦牽頭，以財務室為主。 ??? 其他考核，由院為兼顧，相干部分派合?程序：院辦訂定考核方案、日程籌劃→院務會評論辯論確認→發文→院辦兼顧→部分協作→經濟測算→工作考核評定→結論→兌現。 4、考核方法：采取“指標結算法” ??? 5、考核結算 （1）績效工錢?績效工錢與任務（崗亭本能機能任務＋當月籌劃任務）掛鉤，履行100分考核結算。 ??? 100分比例：結束崗亭本能機能任務計30分、結束籌劃任務（產值）給70分，合計100分。 ??? 績效工錢結算 綜合考核85分保底（根本工錢）低于85分，績效工錢按比例下浮，最大下浮值≯15%。 ??? 高于85分，每增加1分按同比上浮，表現多勞多得。 ??? 醫護人員、幫助人員納入地點科室核算，績效工錢隨全科室結束任務基數浮動比例浮動。 ??? 行管人員、后勤人員隨全院醫療科室當月結束產值總任務基數比例浮動。 ??? 為表現多勞多得、獎勤罰懶，醫護人員、行管人員、后勤人員績效工錢結算采納以下方法： ??? 個人根本工錢額×當月崗亭結束量（%）×當月績效浮動比例=實發數。 ??? （2）績效獎金?績效獎金同工作質量掛鉤，一票反對。履行100分考核結算。 ??? 工作質量內涵：無違規違紀行為；醫療質量、賜顧幫襯護士質量、環境及辦事質量、本能機能工作質量符合要求。此中： ??? 違規：指違背醫療老例、操縱規程、質量規程、安定規程、技巧方案；違紀：指違背本院各項規章軌制、崗亭責任軌制、行動、辦事典范；本人談吐、舉動侵害本院的形象和長處。 ??? 醫療質量：指醫療（手術）方案（處方）、醫治或手術進程無過錯、無醫療技巧或責辦變亂、無投訴；賜顧幫襯護士質量：指賜顧幫襯護士方案、賜顧幫襯護士進程、病人救護、病區環境質量監測調控等無過錯、無責辦變亂、無投訴；環境安定和辦事質量：環境指數達標、電器配置要安定運行、辦局勢度細致、當真、賜顧幫襯護士辦事言行典范無過錯；本能機能工作質量：按時、守信、安分、不違法、不違規；盡職盡責、經心盡力，無過錯。 ??? 質量評分：無違紀、違規給30分；無質量安定變亂給70分；合計100分。 ??? 懲法則： ??? 質量考核綜合評分100分為滿分，發當月全額績效獎金。 ??? 質量、安定工作成績凸起，遭到病人表揚，回頭率＞80%，當月績效獎加發200元。 ??? 凡產生醫療、辦事質量安定變亂，扣100分，撤除評獎資格。 ??? 凡產生技巧性過錯、視情節扣30—50分。 ??? 凡產生責率性或因工作馬虎、工作立場不當真、不當真造成過錯扣70分。 ??? 凡產生醫療辦事投訴扣20分，如不敷時處理加扣20分。 ??? 凡產生醫療辦事、工作質量、安定責任或技巧變亂，科室當真人負連帶責任，扣除當月質量嘉獎分30—50分。 ??? （3）經濟指標可變本錢小指標考核結算，履行定額把握，節省歸科室（由科室作為節省獎計發），超支不補的原則把握總本錢。 ?? （4）年末工作人事考核A、方法：履行“德、勤、能、績”100分制考核德? 勤? 能? 績? 總分分值 10? 10? 10? 70? 100B、懲法則： ??? 履行質量、安定“一票反對”軌制。 ??? 凡產生質量、安定變亂同等廢除年度評獎、升級、提拔資格。 ??? 綜合評分80分為合格；85—95分為精良；95分以上為優秀；70分及以下為不敷格。 ??? 懲：考核精良、優秀者嘉獎、提拔職級考核優秀，又具有辦理本領者報告公司提拔辦理崗亭、職務。 ??? 考核不敷格者，視情節期限改正，整改無效者予以解雇。 ??? 6、責任懲 A、經濟指標（本錢費用）考核：采納定額把握、超支不補、節省歸己（留科室）的鼓勵政策； B、績效嘉獎：超額結束工作任務指標，采納加系數法計獎； C、質量、安定獎：全年無質量、安定變亂、無投訴，則計發必定比例單項獎； D、懲罰： ??? 若未能結束工作任務和經濟指標籌劃，則按比例下浮工錢、獎金，最大下浮值≯10%～15%。 ??? 質量（工作質量、辦事質量、醫療質量）、安定履行“一票反對”制。凡產生質量、安定變亂（包括投訴、醫療變亂），則撤除有關科室評比資格；撤除該科室當真人評獎、升級資格；撤除當事人評獎、升級資格，扣發響應的績效工錢、獎金。情節緊張者賜與解雇、解雇處罰。 *詳細單項責任懲履行細則由院辦發起報院務會審議，承諾后構造履行。 履行發起 1、為包管根本數據具有代表性，發起指標測算基期選擇一個階段性。以此作為核實各科室工作任務指標，本錢費用把握指標的根據。是以年內應構造人員作好測算根本工作。為履行“目標責任辦理”作籌辦。 2、履行籌劃? 年內以“貫標”為主，重點抓當代企業理念、市場營銷、質量安定責任、意識教誨；落實“三定”方案；展開“小指標”測算；貫徹各項標準、規程、軌制，為年度試行目標責任辦理打根本，周全履行試行，在試行中連續總結，點竄美滿。 1、食堂安全保衛工作由食堂負責人實施監督，人員定點定崗，責任落實到人。 2、使用各種炊事機械設備必須嚴格執行操作規程，專人使用保養。工作中要精神集中，不準說話聊天，必須穿工作服和帽子，杜絕人身事故發生。 3、注意用電安全，機器使用后必須關閉總電源。人人注意節電、節水，發現問題及時報告，及時處理，避免責任事故的發生。 4、使用煤氣時要檢查煤氣裝置，發現漏氣及時修理，開著火人不準離開，以防火災事故的發生。工作人員都要掌握滅火器的使用方法，記住火警電話119。 5、下班前，負責人要檢查煤氣、水。電、門窗是否關閉好，做好防盜、防寒等安全工作。 6、提高警惕，搞好安全保衛，無關人員不得進入廚房，嚴防貪污盜竊和破壞。 7、嚴格執行蔬菜農藥檢測制度。 8、保證48小時留樣制度。 2009年“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動方案 根據2008—2010年中醫醫院管理年活動總體安排和2009年中醫藥工作總體部署，2009—2010年度中醫醫院管理年活動的主題是發揮中醫藥特色優勢。為了保證項目的順利開展。 一、活動目的 貫徹落實《中共**國務院關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見》和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》精神，推進公立中醫醫院改革，引導和促使中醫醫院在加強醫療質量安全管理，提高醫療服務質量和效率，全面提升整體管理水平的基礎上，進一步落實國家中醫藥管理局近兩年下發的相關文件要求，強化以中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，為人民群眾提供更加優質的中醫藥服務。 二、活動范圍 各級各類中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫院，下同），以公立中醫醫院為重點。 三、重點工作 （一）發揮中醫特色優勢的措施 1醫院中長期發展規劃體現了中醫藥的發展方向，發展目標明確。 2醫院年度工作計劃明確了發揮中醫藥優勢的具體措施。 3．醫院管理體系中建立發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標。 （二）人員配備 1優化衛生技術人員結構，配備充足的中醫藥人才。中醫師（包括執業助理醫師）所占比例不得低于60％；中藥專業技術人員在藥學中的比例不低于60％；接受中醫藥知識技能培訓（培訓時間不少于100學時）的**比例不低于70%。原則上每個臨床科室執業醫師中至少有60%中醫類別執業醫師（麻醉科除外）。 2．根據中醫醫院的等級和規模，合理配備醫院領導班子人員，領導班子中中醫藥專業技術人員的比例應不低于60%。醫院主要負責人、業務管理領導和醫務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人要經過中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓。中醫藥人員比例應在60%以上。 三。臨床科室負責人中，具有中醫執業資格或者接受中醫專業培訓兩年以上的，應當達到60%以上。**中醫醫院的臨床科室負責人中應有具備高級中醫專業技術職務任職資格、從事相關專業工作10年以上的中醫類別執業醫師。二級中醫醫院的臨床科室負責人中應有具備中級以上中醫專業技術任務任職資格、從事相關專業工作6年以上的中醫類別執業醫師。 （三）臨床科室建設 1按有關規定合理設置臨床科室。 2．臨床科室命名符合《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定。 三。制定并實施常見病、優勢病種醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結和評價，優化處理方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。 4中醫師應掌握中醫藥的基本理論和基本技能（包括中醫診療技術的操作和中藥處方的應用）。 5根據相關要求，合理配置和應用中醫診療設備。 6開展中醫診療技術項目，積極采用非藥物中藥**方法。 7醫療機構有一定數量的中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫院制劑）處方比例應占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數的比例應占30%以上。 （四）重點?？平ㄔO 1制定并實施專業建設發展規劃、工作計劃和具體措施，發揮中醫藥優勢。確定的重點病應具有明顯的中醫優勢，主要研究課題應解決中醫藥的難點。 2．制定本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫診療方案，對中醫**方法的臨床療效進行評價，分析中醫**的難點并提出解決難點的思路和措施。 三。重視我院老中醫學術經驗的傳承，加強學術**人的培養。 （五）中藥藥事管理 1．中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》。 2．嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》。 三。小包裝中藥飲片推廣單位應按要求使用小包裝中藥飲片。 4．嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》。 5．嚴格執行《關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》。 （六）中醫藥文化建設 1．貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》及相關文件要求。 2．醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化。 三。建立并不斷完善行為規范體系，形成富有中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。 4醫院環境形象體系的構建，如建筑風格、室內裝飾、醫院標識、庭院等，都體現了中醫藥文化。 4、 組織實施（2009年6月-2010年5月） （1） 動員和部署（2009年6月至7月）。 國家中醫藥管理局組織召開全國中醫藥醫院管理年**會議，進行動員部署。省中醫藥行政主管部門根據通知和活動要求，部署本地區中醫醫院管理年活動。 （2） 自查自糾（2009年8月至11月）。 中醫醫院按照中醫醫院管理年活動年度重點工作，結合《中醫醫院管理評價指南（2008年版）》，制定本單位的活動實施方案和工作措施，自查自糾，認真整改。 （3） 指導和監督（2009年9月至2010年3月）。 各省級中醫藥管理部門要對中醫醫院開展2009年中醫醫院管理年活動六項重點工作情況進行指導和督導，確保實施效果。國家中醫藥管理局將對省級中醫藥管理部門指導工作的落實情況進行抽查。 （4） 檢查和評估（2010年4月至5月）。 省中醫藥管理部門負責組織專家對市級中醫院進行檢查評估，抽查部分縣級中醫院；市中醫藥行政管理部門負責組織專家對縣級中醫醫院進行檢查、評價?？己嗽u價細則由國家中醫藥管理局另行制定。 國家中醫藥管理局將組成專家組適時對各地開展中醫醫院管理年活動的工作情況進行督導，對省級中醫醫院進行檢查評估，并編寫中醫醫院管理年活動工作簡報，及時通報各地中醫醫院管理年活動開展情況。 各省級中醫藥管理部門將本轄區開展中醫醫院管理年活動情況及涌現的先進典型情況，適時總結形成書面報告，報送至國家中醫藥管理局。國家中醫藥管理局總結了中醫藥的優勢和中醫醫院管理年的活動。工作不得力，不按要求實實的，應當通知。 五、工作要求 （一）統一認識，高度重視。各級中醫藥管理部門和中醫醫院要深刻認識、高度重視中醫醫院管理年活動，將中醫醫院管理年活動開展情況和中醫醫院評價、校驗、示范中醫院評選及中醫藥特色優勢項目安排等工作相結合，將其作為一項重要工作來抓，要做好再宣傳、再發動工作，使廣大職工充分認識開展中醫醫院管理年活動的重要意義。 （2） 要層層負責，加強領導。各級中醫藥管理部門是中醫醫院管理年活動的組織者，對本轄區中醫醫院管理年活動的開展負總責，要將工作任務落實到具體部門和責任人，做好本轄區中醫醫院管理年活動的組織、實施、指導、檢查和評價工作。 各級中醫院院長是中醫醫院管理年活動的第一責任人。要親自抓好本單位這項活動的組織實施，切實負起責任。 （3） 加強措施，確保取得實效。要圍繞六項重點工作和要求，切實抓好各階段工作的落實，對活動實施的每一階段都要認真進行部署和總結，及時發現問題，加以改進。要加強環節管理和全過程管理，確保中醫醫院管理年活動目標得實現和活動得實效。 1、工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。 2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。 3、無菌操作應戴口罩，嚴格執行無菌操作技術和規程。堅持每日的衛生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。 4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。 5、治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵，定期空氣培養，并有記錄。 6、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內送供應室滅菌后備用。 7、霧化吸入器專人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關節拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。 8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收集中處理。 9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。 10、電動吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內容物隨時傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。 11、經高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間 12、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。 13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。 14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。 一、指導思想 堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫院管理帶來的實際效果。 二、實施步驟 （一）動員部署階段 1、制定xx年醫院管理年活動實施方案。 2、召開專題大會，對xx年度“管理年”工作活動重新安排和部署。 （二）組織實施階段 1、針對xx年自查和督查中發現的問題，認真整改。 2、按照xx年醫院管理年工作目標和要求，狠抓落實。 （1）提高醫療質量，保障醫療安全。 組織醫務人員重新學習法律法規，嚴格執行人員準入制度，嚴格執行崗位責任制和診療技術規范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點?？平ㄔO，強化運行病歷監控，開展全員安全教育，制定防范處理醫療事故預案，建立健全醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。 （2）改進服務流程，改善就診環境。 優化流程、簡化環節，院內服務標識規范醒目，規范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。 （3）加強財務管理，控制醫藥費用。 完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫療費用的監督，降低醫療成本，控制人均醫療費用。 （4）強化醫德教育，糾正不正之風。 認真組織開展以“xxxx”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創建活動，扎實開展治理醫藥領域商業賄賂工作。健全醫德醫風考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛生下鄉、支農、救災等政府指定性任務，不斷加強內涵建設。 3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。 （三）總結和完善階段（xx年4月） 迎接省市衛生行政部門檢查，對檢查中發現的問題及時整改，召開醫院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫院管理評審工作，推進醫院管理科學化、規范化和標準化建設，探索創新管理和服務模式，促進醫院可持續發展。 各設區市衛生局、省直醫療機構： 為深入推進“醫院管理年”活動的開展，根據衛生部、國家中醫藥管理局《 2007 年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》，在認真總結前三年活動經驗的基礎上，我廳制定了《江西省 2007 年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動實施方案》（見附件），現印發給你們，請認真組織實施。 二 00 七年四月十日 附件： 江西省 2007 年“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動實施方案 為認真貫徹全國和全省衛生工作會議精神，進一步加強醫院管理，提高醫療服務質量，強化醫療安全，規范醫療服務行為，努力控制醫藥費用增長，降低患者疾病經濟負擔，按照衛生部、國家中醫藥管理局的統一部署，2007 年繼續在全省深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動。根據衛生部、國家中醫藥管理局《 2007 年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》，結合我省實際，特制定本實施方案。 一、指導思想 堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境 為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。 二、活動范圍 2007 年“醫院管理年”活動范圍為全省各級各類醫院（包括民營醫院），重點是公立醫院。 三、工作目標和重點要求 （一）提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。重點要求：、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。、加大醫院院長管理責任，明確院長是醫院質量管理第一責任人，醫院院長要堅持科學發展觀和正確的政績觀，減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。、全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；結合醫師定期考核，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷管理重點是加強運行病歷的實時監控與管理。、根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓，對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》嚴格考核。 ﹡ 6、強化醫務人員“三基三嚴”訓練，按照《江西省醫療機構醫護人員“三基三嚴”培訓方案》要求，認真做好“三基三嚴”培訓工作，開展臨床技能大比武、病歷書寫評比活動。、堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品。認真落實衛生廳《單病種限價管理的指導意見》、《醫療機構互認檢查結果的指導意見》，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認。、執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，開展處方評價工作，登記并通報不合理處方。 嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。 培養臨床藥師，開展臨床用藥監控，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。落實藥品不良反應與藥害事故的監測與報告制度。、認真落實《江西省實施 < 中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010 年）> 辦法》，在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。 ﹡全省三級醫院病房護士與床位比的配備必須達到 0.4 ： 1 的標準，重癥監護病房必須達到 2-2.5 ： 1 的標準。、嚴格執行《江西省重大醫療技術管理辦法》，加強醫療技術和人員資格準入管理，維護患者安全。嚴格對大型醫用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理。、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，既先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續及交費。加強對重癥監護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。 ﹡ 12、認真落實《江西省臨床實驗室管理辦法實施細則》，開展臨床實驗室考核登記工作。、加強醫學影像、病理和臨床用血管理，提高質量。、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。 ﹡ 15、認真落實我廳《關于進一步提高醫療服務質量的若干意見》，醫院要以提高醫療質量、保證醫療安全為重點，組織開展經常性專項檢查，針對存在問題落實持續改進措施。充分發揮醫院三級醫療質控網的作用，落實醫療質量定期檢查考評制度。 ﹡ 16、全面履行醫院的傳染病防治工作的法定職責，認真做好各項公共衛生工作 ；按規定做好傳染病報告工作。 ﹡ 17、嚴格執行《江西省醫療機構手術及有創操作分級準入管理暫行辦法》，落實手術及有創操作分級準入制度。加強手術室管理，開展手術室規范化建設，進一步提高手術質量，保證手術安全。 （二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。重點要求： 18、優化流程，簡化環節，合理科室布局；加強掛號管理，創新掛號便民方式，提倡預約掛號；采取有效措施，縮短病人各種等候時間。、科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施。門診提供導診咨詢服務。大中型醫院要有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。 ﹡ 21、加強醫院后勤管理，提高膳食質量，提供各項治療飲食的供應服務，保證患者正常用餐。保證患者就診室內外、衛生間的清潔、衛生。 ﹡ 22、建立以需求為導向的人性化診療模式。在保證疾病診療需要的同時，堅持以人為本，建立能夠滿足不同服務對象需求的多層次醫療服務，提供特需服務、一般服務、惠民服務，改變見病不見人的單一服務模式，提高診療服務滿意度。 （三）提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，優化醫療執業環境，構建和諧的醫患關系。重點要求：、維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權、選擇權、人格尊嚴及隱私。 ﹡ 24、建立院長接待日制度，實行投訴接待值班制，向社會公布投訴處理承諾制度、投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。 ﹡ 25、二級以上公立醫院實行無節假日服務，實行全天候采血和各類急診檢查，保證病人隨到隨檢。 ﹡ 26、對出院病人實行電話隨訪服務，定期或經常性開展滿意度調查。、嚴格執行《江西省醫療機構各類工作人員服務規范》、《江西省醫療機構十大窗口服務規范》，進一步規范醫療機構各類工作人員和窗口單位的服務行為，服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。、完善和落實醫患溝通制度，增強醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。、創建平安醫院，優化醫療執業環境。 ﹡ 30、全面落實“ （四）加強財務管理，規范收支管理，完善分配辦法，控制醫藥費用。重點要求： 31、嚴格執行醫院財務管理制度，堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。 32、建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目立項必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。 ﹡ 33、建立與醫療行業特點相適應的醫院內部核算分配新機制。堅決糾正醫院以業務創收為目標，向科室和個人下達經濟指標的管理手段經濟化現象，結合行業特點，建立以醫療服務質量、服務效率、服務效果、醫療成本控制和患者滿意度為主要考核指標的醫院內部核算分配新機制。 34、建設節約型醫院，加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。嚴格執行國家和我省有關藥品集中招標采購的制度和規定，將應招標藥品全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標采購的藥品。 ﹡ 35、落實各項惠民措施，努力減輕病人就醫經濟負擔。對城鄉特困人群、參加新農合的農民、70 歲以上老人等自費患者實行“三免四減半”惠民措施；參加新農合農民在定點醫院使用基本藥目錄外藥品費控制在藥品總費用的 15% 以內，使用特殊材料、特殊治療、自費檢查項目實行事先告知和審批制。 （五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求： 36、嚴格執行國家藥品價格政策和江西省醫療服務項目價格標準。禁止在規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。 37、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。 接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。 38、完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，嚴格執行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等通過適當方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。 ﹡ 39、開展抗菌素類、消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類、生物制劑類等藥品前十位用藥監測制，定期公示、適時預警，有效控制藥品占業務收入比例。 ﹡ 40、嚴格控制醫藥費用增長幅度，醫院門診病人平均費用、出院病人平均費用增幅低于城鄉居民可支配收入增長幅度。 ﹡ 41、控制藥品收入占業務收入比例： 三級綜合醫院≤ 45%，二級綜合醫院、中醫院≤ 55%，腫瘤、傳染、肺科等?？漆t院≤ 60%。抗菌藥物占藥品用量比例：三級綜合醫院≤ 25%，二級綜合醫院≤ 30%。 ﹡ 42、嚴格掌握各種大型設備檢查適應癥，提高陽性檢查率，避免不必要的重復檢查，CT、MRI、大型 X 光機陽性檢查率≥ 70%。二級以上醫院住院患者施行 CT、MRI、介入及內窺鏡等高額檢查項目，二級、三級醫院使用最小包裝單價分別在 70 元、100 元以上的高價藥須經患者同意并簽字后方可實施。加強高值醫用耗材（進口人工關節、血管內支架、進口心臟起博裝置、醫用介入導管等）使用的管理，實行高值醫用耗材使用審批制度。 （六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。重點要求： 43、認真落實我廳《關于加強醫院文化建設的指導意見》，加強醫院文化建設，強調忠誠的服務精神和人道的服務文化，努力構建和諧醫患關系。 44、認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育和精神文明創建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。 45、繼續認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制等各項工作。 46、執行醫德考評制度，加強醫德醫風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。 47、嚴禁醫務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”。 48、嚴禁醫院利用回扣、提成等不正當手段從其他醫療機構招攬患者。 49、嚴格執行《醫療廣告管理辦法》，嚴禁發布違法醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。 50、加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫院院長管理責任。 （帶﹡ 者，為我省增加內容，方案中提到的部分文件將在近期頒布實施）。 四、實施步驟 （一）準備和部署（2007 年 3 月— 4 月）、印發本實施方案，對 2007 年醫院管理年活動進行全面部署。、召開全省醫院工作會議，明確 2007 年醫院管理年活動的工作目標和任務。、根據本方案要求，各地安排部署本轄區醫院管理年活動。 （二）組織實施（2007 年 5 月— 11 月）、貫徹落實。各級各類醫院要根據 2007 年醫院管理年活動工作目標和重點要求，針對 2006 年自查和督導中發現的問題認真整改，結合醫院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。、加強督導。各級衛生行政部門要按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。發現違法違規行為，依法嚴肅處理。、重點抽查。衛生廳將圍繞醫院管理年活動目標及重點任務對各地開展活動情況進行抽查，督促“醫院管理年”活動有效開展并通報抽查結果。 （三）總結交流（2007 年 12 月） 全面總結四年來各地開展以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年工作經驗及成效，交流各地加強醫院管理，提高醫療質量，改進醫療服務的有效措施。評選、表彰一批“醫院管理年活動先進單位”和“優秀院長”，宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型，研究制定加強醫院管理與評價的長效機制。 五、工作要求 （一）克服松懈心理，切實加強領導。連續四年開展的以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動，是醫療衛生系統堅持以人為本，貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決群眾反映的突出問題，構建和諧社會的一項重大舉措。全面實現醫院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛生行政部門和各級各類醫院要 按照衛生廳的統一部署，高度重視，統籌安排，精心組織，做到思想不松懈、精力不分散、力量不減弱、標準不降低，不 斷總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發動，采取有效措施，確保醫院管理年活動各項目標的實現。 （二）突出管理重點，帶動整體工作。2007 年的醫院管理年活動以落實院長責任、加強醫療技術準入和臨床用藥管理為重點。各級衛生行政部門和各級各類醫院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現。同時也要以點帶面，全面改進醫院管理。各級醫院以“關鍵是要取得實效”為標準，緊密結合本地、本單位實際，在成績面前找差距，在目標面前找差距，在總結經驗教訓中找差距，面對新形勢、新任務找差距，創造性地開展工作，真正把醫院管理年活動引向深入。 （三）加強督促檢查，強化整改責任。各級衛生行政部門要進一步加大對醫院管理年督查工作力度，改進督查方法，從被動督查向主動督查轉變，從全面督查向重點突破轉變，從突擊督查向跟蹤督查轉變，提高督查效果。要針對督查中發現的問題，實行跟蹤問效，督促醫療機構整改，以“六個落實”來衡量整改工作的時效和質效，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實承辦部門、落實責任人員，以扎實的整改工作確保醫院管理年活動取得實效。 （四）做好總結交流，表彰宣傳先進。連續四年的以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動，很多地方和醫院創造了很多好做法、好經驗。各級衛生行政部門要及時總結經驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。 （五）建立長效機制，逐步轉入常態。加強和改善醫院管理，是一項長期任務。醫院管理年活動結束后，各地要對照目標、任務和要求，探索建立醫院管理評價制度和長效機制，逐步轉入醫院的常態管理，不斷提高醫療服務的水平和質量。 附：有關指標 2007 年醫院管理年活動結束后，各地、各單位要總結 2004 — 2007 連續四年的下列數據：、重大醫療過失行為和醫療事故報告率（100%）、年內醫療事故發生件數（<1 件）、等級（<2 級甲等）、責任程度（次要責任程度以下）、臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價結果（A 級）、院內急會診到位時間（<10 分鐘）、急診留觀時間（<48 小時）、急救物品完好率（100%） 7、急危重癥搶救成功率（＞ 80%）、成份輸血率（三級醫院≥ 85%，二級醫院≥ 70%）、合理用血率（100%）、掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間（<10 分鐘） 10、檢驗、心電圖、超聲、影像常規檢驗等 輔助檢查自預約到出具檢查結果時間（一般檢驗和檢查：門診 <2 小時、住院部 <6 小時、急診 <30 分鐘）、大型設備檢查項目出結果時間（<48 小時）、術中冰凍病理檢查自送檢到出具結果時間（<30 分鐘，疑難者例外）、平均住院日（三級醫院≤ 13 天，二級醫院≤ 10 天）、危重癥病人護理合格率（≥ 95%）、醫院門診病人平均費用、出院病人平均費用增（降）幅度 16、藥品收入占業務收入比例（三級綜合醫院≤ 45%，二級綜合醫院、中醫院≤ 55%，腫瘤、傳染、肺科等?？漆t院≤ 60% ； 藥品集中招標采購金額占藥品總金額的 90% 以上）、每 100 張處方使用抗菌藥物的比例（三級醫院 ≤ 25%，二級醫院 ≤ 30%）、CT、MRI、大型 X 光機陽性檢查率（≥ 70%）、醫療器械消毒滅菌合格率（100%） 20、患者和社會對醫療服務滿意度（＞ 95 ％） ﹡ 21、門診、住院費用（門診人均費用較上年下降 2%，住院人均費用較上年下降 5%）、門診病人人均醫療費用中藥費所占比例（三級醫院 <45%，二級醫院 <50%）、出院病人人均醫療費用中藥費所占比例（三級醫院 <45%，二級醫院 <50%）、年門診、出院和手術人次數、急性心肌梗塞介入治療、原發肝癌（未轉移）根治術、胃大部切除術等的平均住院日和平均診療費用 ﹡ 26、醫院感染率（100 張病床以下醫院 <7%，100-500 張病床以下醫院 <8%，500 張病床以上醫院 <10%） ﹡ 27、醫院醫、護、技人員“三基三嚴”培訓率 100%，考核合格率 100% ﹡ 28、醫院不給科室下達經濟指標，醫療服務收入不與個人收入直接掛鉤 ﹡ 29、誠信發布醫療廣告 ﹡ 30、規范醫療行為，無出租、承包科室的行為；無以合資合作等形式引進大型醫療設備的行為 ﹡ 31、手術室建設達標，手術室等級與醫療機構所開展手術等級相一致 ﹡ 32、各級醫院向下級醫院或社區衛生服務中心（站）轉診較輕病人和康復期病人，占住院病人總數≥ 5% ﹡ 33、傳染病報告率 100% （帶﹡ 者，為我省增加內容） 1、路由器、交換機和服務器以及通信設備是網絡的關鍵設備,須放置計算機機房內,不得自行配置或更換,更不能挪作它用。 2、計算機房要保持清潔、衛生,并由專人7*24負責管理和維護(包括溫度、濕度、電力系統、網絡設備等),無關人員未經管理人員批準嚴禁進入機房。 3、嚴禁易燃易爆和強磁物品及其它與機房工作無關的物品進入機房。 4、建立機房登記制度,對本地局域網絡、廣域網的.運行,建立檔案。未發生故障或故障隱患時當班人員不可對中繼、光纖、網線及各種設備進行任何調試,對所發生的故障、處理過程和結果等做好詳細登記。 5、網管人員應做好網絡安全工作,服務器的各種帳號嚴格保密。監控網絡上的數據流,從中檢測出攻擊的行為并給予響應和處理。 6、做好操作系統的補丁修正工作。 7、網管人員統一管理計算機及其相關設備,完整保存計算機及其相關設備的驅動程序、保修卡及重要隨機文件。 8、計算機及其相關設備的報廢需經過管理部門或專職人員鑒定,確認不符合使用要求后方可申請報廢。 9、制定數據管理制度。對數據實施嚴格的安全與保密管理,防止系統數據的非法生成、變更、泄露、丟失及破壞。當班人員應在數據庫的系統認證、系統授權、系統完整性、補丁和修正程序方面實時修改。 區第一醫院科室優質服務管理員工作制度 醫院優質服務全員培訓工作自10月份開始,為了有效有序的開展各項工作,配合醫院開展優質服務,成立醫院優質服務科室管理員隊伍,規范各項工作內容,確保各項工作得到有效的落實,特制定此工作制度。 一、科室優質服務管理員組成。由醫院內訓師和由科室內訓師擔任,因工作調動科室空缺由科室提出報醫院審批。 二、負責協助本科室優質服務工作制定、組織和實施。 三、分批上報參加培訓學員名單到黨辦,提前三天發邀請函通知學員,落實本科室的員工參加優質服務培訓。 四、負責本科室服務承諾展示板工作的落實,監督參加培訓后的員工承諾上墻,加強展示板的維護,以及員工在工作的實施等。 五、在科室優質服務工作中要主動帶頭,公布承諾,主動與科主任、護長溝通,爭取科室的大力支持。 六、做好科室優質服務資料的收集和統計,積極組織本科室參加優質服務模范集體和服務標兵的評選。 七、本制度為試行,需逐步完善規范。 為貫徹衛生部、國家中醫藥管理局和省衛生廳醫院管理年工作會議精神，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，經衛生局局長辦公會研究，決定在全縣各醫療單位開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，進一步推進全縣醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。結合我縣實際情況，制定以下工作方案。 一、指導思想 以鄧小平理論和“****”重要思想為指導，堅持科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等多項管理制度，探索建立醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。 二、活動目的 加強醫院管理，促進內涵建設，改進醫院服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，控制醫藥費用，服務人民群眾。 三、具體措施 （一）成立***xx“醫院管理年”工作領導小組 組長：許寶華 副組長： 成員：1、***xx“醫院管理年”領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局醫政股，辦公室主任由醫政股股長同志兼任。 2完善管理模式加強內部控制 （1） 各醫療單位要進一步建立健全職能部門規章制度，把制度掛在墻上。 （2） 各醫療單位要建立會議決議監督制度，提高行政工作效率，確保各項工作的落實。 （3） 分期分批選派臨床科室醫生，學習交流臨床經驗、先進管理和服務理念。 （4）轉變管理模式，將后勤部門社會化，以提高后勤服務質量和水平，更好地促進醫院改革發展。 （二）在醫院開展 “關愛工程”活動 開展以用心管理、極限關愛為主題的“關愛總動員”活動，并設醫德醫風、醫療護理、門急診服務和奉獻文化小組，從病人需求出發，從細微之處入手，用人性化服務創造醫患和諧的支點，做到“服務在細處，幫人在急處，關愛在實處”。 1、開展關愛 “五個一”服務行動：對病人以一個笑臉相迎；見到病人問一聲“您好，有什么需要幫忙嗎？”；未能及時幫助病人時，說一聲“對不起，我們將盡快為您解決”；送病人一張通訊卡，供平時咨詢聯系時使用；給病人一份問卷，幫助醫院改進工作。 2、宣傳服務口號：“開拓創新，一心一意為病人”、“建章立制，不折不扣循規范”、“求真務實，踏踏實實盡職責”“重視人才，科教工作上臺階”、“勤儉廉潔，干干凈凈關愛年”。 三。提供多種形式的醫療服務項目，弘揚醫院奉獻文化，擴大醫院的社會影響，樹立醫院的良好形象。 （1） 縣級醫院要組織醫療隊到鄉鎮送醫生、送藥，并幫助相應的鄉鎮衛生院。 （2） 各醫療單位要積極開展義診活動，方便農村病人就醫。 （3） 提高醫療質量保障醫療安全構建和諧醫患關系 1、規范醫療工作 （1）嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業、行為規范、合理檢查、合理用藥、因病施治。 （2） 各醫療單位醫療質量管理委員會應當定期召開工作會議，研究提高醫療質量和保障醫療安全的工作。 （3）重申有關醫療質量管理相關制度，如《首診負責制》、《**醫生負責制》、《會診制度》、《術科醫生護送術畢病人回病房的規定》、《危重病人搶救制度》、《術前討論制度》、《醫院手術分級管理規定》、《加強醫療安全的若干規定》等，組織各科認真學習，加強制度建設。 （4）強化“三基三嚴”訓練，提高醫務人員素質： ①在6月份，組織全縣在職醫生進行“三基”理論知識考試，全面提高臨床醫生基礎理論知識。 ②組織相關專家對“休克、昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、心肺復蘇”等專題進行講解，全縣醫護人員參加培訓。 ③臨床各專業以常見病為內容，開展“每人講一課”活動，科內全體醫生參加，輪流進行，醫務科將不定期進行檢查。 （5）各醫療單位組織各科認真學習《醫療事故處理條例》及配套文件，開展安全教育，從中吸取經驗教訓，增加質量意識和安全意識。 （6） 加強科學合理用血，保障輸血安全，杜絕非法自采。 （七）規范消毒，滅菌，隔離和醫療廢物管理，有效預防和控制醫院感染。 （8）完善突發性公共衛生事件的應急預案，確保突發性事件發生時能啟動相應的應急預案，及時、妥善地處理事故，控制局面，減少損失。 2、加強醫療質量控制 各醫療單位專門設立醫療質量管理部門，逐步建立健全醫院質量管理體系。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平和管理水平的提高。 （四）倡導“用心服務，用情呵護”的服務理念，提供全程優質護理 以醫院管理年活動為契機，推動護理活動管理的規范化建設和護理質量的內涵建設，積極推進護理技術和護理管理的科學化、規范化水平，提高護理質量和管理水平。 1規范護理行為，修訂和完善護理服務工作流程和質量控制標準，如：優化出入口流程；基礎護理質量控制標準；特、一級護理質量控制標準等。 2、提高護理管理人員質量控制意識，從服務態度、護理服務、護理安全等方面入手，解決護理服務中的突出問題，關注護理行為和護理服務流程的各個環節，使所有的工作環節都緊密相聯、環環相扣。具體做到： （1） 要求**熟悉護理服務流程，護理行為符合規范。 （2）改進質控方法，采取定期檢查與隨機檢查、全面檢查與重點檢查、護理部檢查與**長檢查相結合的方式，實行**長每夜查房，護理部每月組織二次行政查房、每季一次全院質量控制大檢查。 （3）以持續質量改進為目的，護理質量管理委員會對護理服務中存在的問題進行反饋、分析，制定整改措施，組織實施后進行效果評價，以確保護理質量呈螺旋型上升。 （4） 質量控制的結果與部門的獎金和津貼掛鉤。 三。提高服務態度，加強護患溝通，構建和諧的護患關系 （1）要求護理人員認真學習服務規范手冊，工作中保持良好態度，服務行為、用語規范，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。 （2） 積極加強與患者的溝通，耐心地向患者解釋或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。 （3） 臨床護理工作體現人性化服務，自覺尊重和保護患者的權利和隱私，尊重患者的知情權和選擇權。 （4） 出院后對病人進行隨訪，護理部每月發放滿意度調查表，收集病人對護理服務的意見并及時糾正。 4加強長期干部隊伍建設，提高質量管理水平， 5、完善在職人員分類培訓計劃，強化護理人員“三基”“三嚴”訓練，提高護理專業水平。 （1）進一步完善**培訓計劃，健全護理資質認定，嚴格**職業準入，加強臨床護理工作能力考核并建立個人技術檔案。 （2） 每位護理人員每年參加兩次護理技術操作考試，考核結果與任用考核掛鉤。 （3）舉行一次護理理論考試。 （4） 加強專業培訓，各病房根據自身特點進行專業知識培訓。 （五）進行門急診服務流程改造，改善就診環境，方便病人就醫 重點做好改善門急診的就醫環境、流程再造、信息化建設和提高?？?、專家門診質量，努力解決制約門急診發展的各種瓶頸，為患者提供舒適、快捷、高質量的醫療服務。 1加強應急中心急救能力建設，專業設置、人員配置合理，救援設備設施齊全完好；建立“綠色通道”，保證急診服務及時安全、便捷有效。 2改造、美化門診診療環境，室環境整潔、美觀、舒適。 三。部分門診部室實流程再造，努力為患者提供便捷快捷的醫療流程。 4加強專家、專家的宣傳，定期發布各類醫療信息，方便患者選擇醫生。 5加強醫技科室管理，提高工作效率。做到隨到隨檢，減少病人候檢時間。 （6） 加強醫德醫風建設廉潔從醫 完善各項規章制度，進行全程、多方位的檢查、監督，抓好重點環節的落實，堅決執行衛生行業紀律“八不準”： 1、醫務人員在醫療服務活動中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請； 2、醫務人員不準接受藥品、試劑、醫療器械等生產、銷售企業或者**、推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成或其他不正當利益； 三。醫務人員不得以介紹病人到醫院檢查、購買藥品、醫療器械等方式收取回扣、傭金； 4、醫療機構或科室及醫務人員不準通過開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查違規開單提成； 5醫療機構不得違規、重復、獨立收費或者分解項目費用； 6、醫療機構的一切財務收支應由單位財務統一管理，不準科室實行經濟承包、單獨核算擅自收費、賣藥和設立小金庫等； 7醫療機構在確定中標藥品等招標工作中，不得向中標企業或者藥品生產經營企業收取任何費用和物品； 8醫療機構和醫務人員不得開大處方、濫用藥品和隨機檢查，這將增加患者的醫療費用負擔。 （7） 加強財務管理，完善經濟核算和分配，提高經濟管理水平。 1嚴格執行國家藥品政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。 2嚴格醫療費用管理，杜絕不合理收費；控制醫療成本，降低醫藥費用。 3、全面執行《全國醫療服務**項目規范》，積極開展醫療服務**、收費專項檢查，健全完善醫療服務項目**、藥品**公示制和住院費用清單制以及醫藥費用查詢制度，增加收費透明度，接受群眾監督。 （8） 后勤系統充分支持臨床一線工作，滿足臨床需要 1后勤部積極配合各工作組，積極與臨床科室溝通，在合理合法的情況下盡量滿足臨床需要。 2設備科定期對醫療設備進行檢查和維護，確保醫療工作的正常開展。醫療設備報修時，維修工程師能及時到位搶修。 3、保衛科開展消防安全宣傳、培訓和演練，派專人到各科室傳授防火、滅火、疏散等各種技能常識，提高全院人員消防安全意識。 4定期組織各部門消防安全檢查，確保安全生產。 5、加強力量對門急診等公共場所進行巡邏，采取各種措施嚴厲打擊門急診大廳“醫托”和亂發醫藥廣告人員的活動，維持好各診療場所的秩序，凈化醫療環境。 全縣各醫療單位要圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，有的放矢地開展工作，在活動中大力弘揚白求恩精神，發揮救死扶傷、治病救人的優良傳統，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷、滿意的醫療服務。? 醫院管理方案 ?
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醫院績效管理方案是醫院管理的重要組成部分，旨在通過系統化的方法實現醫院的目標和愿景，進一步提高醫療質量和服務效率。一個好的醫院績效管理方案應當具備以下幾個特點：
一、明確目標和指標
醫院績效管理方案的首要任務就是明確目標和指標。醫院需要根據自身的情況和規劃，制定出符合實際的績效指標。這些指標應當能夠全面反映醫院的各個方面，包括醫療質量、服務水平、管理效率等等。同時，這些指標必須是可量化的，可衡量的，方便監督和管理。只有這樣，才能更好地對醫院進行評估和改進。
二、建立信息管理系統
建立信息管理系統是醫院績效管理方案的重要組成部分。通過信息管理系統，醫院可以實現全面、準確、及時的數據收集、分析和共享。這對于制定和執行績效管理方案來說是至關重要的。通過信息管理系統，醫院管理者可以隨時了解醫院的各項數據和指標，作出符合實際的決策。
三、制定績效考核制度
醫院績效管理方案的另一個重要組成部分是績效考核制度。制定績效考核制度是為了激勵醫院員工積極向上，提高工作效率和工作質量?？己酥贫葢敼?、客觀、科學，并能夠體現員工的實際工作成果。通過考核制度，醫院員工可以在產生壓力的同時，更好地發揮出工作能力和創造力。
四、持續改進和創新
持續改進和創新是醫院績效管理方案的重要目標。一個好的績效管理方案，應當能夠幫助醫院不斷尋求改進和創新的機會。醫院可以借鑒其他醫院的經驗和方法，也可以通過實踐來提高和創新。通過持續的改進和創新，醫院可以更好地滿足患者和員工的需求，從而實現醫療服務的全面提升。
總之，醫院績效管理方案是醫院管理的重要手段，是醫院全面提高服務質量和效率的重要途徑。一個完善的績效管理方案，應當具備明確目標和指標、建立信息管理系統、制定績效考核制度和持續改進和創新等特點。只有這樣，醫院才能更好地適應市場和社會的變化，提高服務質量和效率。? 醫院管理方案 ?
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